BRAIN & NERVOUS SYSTEM

Una descripción de la migraña con aura

Como un síntoma de dolor de cabeza por migraña, un aura es un trastorno neurológico caracterizado por sensaciones extrañas que suelen aparecer antes de que aparezca el dolor real. Al menos el 30 por ciento de las personas que tienen migrañas experimentan auras, según la American Migraine Foundation (AMF). Esa estimación puede ser conservadora según un estudio de 2018 publicado en Brain and Behavior que encontró que más del 51 por ciento de los pacientes de migraña tienen auras.

Hay varios tipos de aura, algunos de los cuales pueden simular síntomas de eventos neurológicos o afecciones, como un accidente cerebrovascular o un tumor cerebral, por lo que es importante obtener un diagnóstico oficial de migraña con aura para descartar estas posibilidades. No hay medicamentos o terapias dirigidas específicamente a prevenir o tratar las auras, por lo que en la mayoría de los casos, la migraña con aura se trata de la misma manera que la migraña sin aura .

Los síntomas

La migraña con aura puede tener varios síntomas, muchos de los cuales son comunes a la migraña sin aura también.

El síntoma principal de la migraña es el dolor de cabeza que se puede describir como una sensación palpitante o pulsátil que generalmente afecta solo un lado de la cabeza. El dolor de migraña puede ser tan severo que la persona que lo experimenta no puede realizar las actividades diarias.

Otros síntomas de la migraña incluyen náuseas / vómitos, sensibilidad a la luz o el sonido, mareos, dolor de cuello y más.Síntomas de la migraña

Una migraña con aura viene acompañada de síntomas adicionales que son únicos para el tipo de aura que se experimenta. A veces, una persona experimentará más de un tipo a la vez, con un aura visual casi siempre presente en ese caso.

Las auras pueden durar hasta cinco minutos. La mayoría se aclara en 60 minutos, a menudo desaparece antes de que aparezca el dolor de cabeza, aunque a veces se superponen.

Aura visual

Ejemplos de trastornos en la visión que pueden anunciar el inicio de un dolor de cabeza por migraña son los puntos ciegos llamados escotomas que a veces se caracterizan por formas geométricas simples, líneas en zigzag o onduladas, puntos o estrellas con brillo, luces o destellos de luz que se mueven o se hacen más grandes, o Cambios en la visión o pérdida de la visión. A menudo, las auras visuales comienzan en el centro del campo de visión y se extienden hacia afuera.

Las distorsiones visuales causadas por las migrañas han inspirado ciertas obras de arte e incluso pueden haber sido el ímpetu de Alicia en el país de las maravillas de Lewis Carroll .

Aura sensorial

Un aura sensorial puede ser hormigueo o agujas y alfileres en un brazo o pierna, por ejemplo, entumecimiento en la cara o en un lado del cuerpo. Estas sensaciones a veces viajan por un brazo hacia un lado de la cara.

Aura auditiva

Una persona puede escuchar ruidos o música, o experimentar zumbidos en los oídos.

Idioma Aura

En términos generales, esto se refiere a la dificultad para hablar. El aura de lenguaje más común es tener problemas para encontrar una palabra específica o para producir una palabra que sabe que quiere decir. Para algunas personas, puede significar ser incapaz de entender lo que otros dicen.

Aura Motor

Este tipo de aura es poco frecuente, pero se puede caracterizar por una incapacidad para mover una parte del cuerpo.

Un aura típicamente ocurre dentro de una hora de cuando comienza el dolor de cabeza y, por lo tanto, para muchas personas, sirve como una advertencia de que es probable que ocurra un dolor de cabeza por migraña.

Sin embargo, en algunos casos, es posible que un dolor de cabeza no siga a un aura, lo que se conoce como migraña asfálgica o silenciosa .¿Qué son las migrañas silenciosas?

Causas

Por qué algunas personas tienen auras con sus migrañas y otras no, no se entiende completamente. Se sabe que los mismos tipos de desencadenantespueden desencadenar ambos tipos de migraña, entre ellos el estrés, las fluctuaciones hormonales (como las que ocurren durante la menstruación ), la cafeína, el alcohol, los nitratos y otros alimentos y aditivos alimentarios.

Se cree que una ola de actividad nerviosa deprimida llamada depresión de extensión cortical o CSD es el mecanismo responsable del aura de la migraña. Esta onda se extiende a través de la corteza cerebral , la capa externa del cerebro a menudo se denomina materia gris.

Diagnóstico

Los síntomas de la migraña, con y sin aura, son tan distintos y directos que la mayoría de los neurólogos pueden confiar en ellos, junto con un historial médico y un examen físico, para realizar un diagnóstico definitivo.

Sin embargo, pruebas más extensas puede ser necesaria para descartar otras posibles causas de cabeza dolor, por ejemplo, un análisis de sangre o punción lumbar (punción lumbar) para verificar si hay una infección del cerebro o la médula espinal, o una prueba de imagen para buscar Tumores, accidentes cerebrovasculares o daño cerebral. Según la Clínica Mayo , las mujeres que tienen migraña con aura tienen un riesgo ligeramente mayor de sufrir un derrame cerebral, especialmente si fuman o toman píldoras anticonceptivas.

Importante saber

Si tiene dolor severo en la cabeza junto con síntomas visuales u otros tipos de síntomas que sospecha que son migrañas con aura, es importante que su médico evalúe su condición, ya que el aura puede simular otras condiciones como un ataque isquémico transitorio, un derrame cerebral o convulsiones.

Obtener un diagnóstico oficial de migraña con aura también es importante para distinguir este tipo de migraña de otro tipo llamado migraña retiniana(a veces llamada migraña de un ojo). Como sugiere el apodo, los síntomas visuales que acompañan a la migraña retiniana afectan solo un ojo y son causados ​​por un espasmo de los vasos sanguíneos en la retina. 

Prevención

El manejo de la migraña con aura es una tarea doble que involucra medidas y medicamentos para prevenirlos , medicamentos y otros métodos para aliviar el dolor agudo y los síntomas.

No hay medicamentos dirigidos específicamente a las auras. Las medidas exitosas para prevenir los dolores de cabeza por migraña en general obviamente mantendrán a las auras a raya. Pero una vez que un aura está en progreso, no se puede hacer nada para detenerlo más allá de esperar.

En mayo de 2018, la Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (FDA) aprobó el primer medicamento desarrollado específicamente para prevenir los dolores de cabeza por migraña, un medicamento biológico llamado Aimovig (erenumab) .

Aimovig, una inyección subcutánea que se realiza una vez al mes, bloquea la transmisión de las señales de dolor al atacar una proteína en el cerebro y el sistema nervioso llamada péptido relacionado con el gen de la calcitonina (CGRP). También dilata los vasos sanguíneos fuera y dentro del cráneo.

Todos los demás medicamentos utilizados para prevenir las migrañas se desarrollaron originalmente para otros fines, pero desde entonces se ha encontrado que ayudan a prevenir los dolores de cabeza. En conjunto, a menudo se les conoce como medicamentos orales preventivos para la migraña (OMPM, por sus siglas en inglés) .

Los aprobados por la FDA para este propósito incluyen:

Medicamentos para prevenir las migrañas episódicas

Acupuncture may also be helpful. In a 2016 review of studies looking at the effectiveness of this ancient Chinese medical practice for preventing migraine, acupuncture was found to “be at least similarly effective as treatment with prophylactic drugs.”

Treatment

When preventive measures fail and you experience the onset of an aura, what you do from there will depend on the nature of your symptoms and how long they last.

Medications

There are several medications that can help to relieve headache and other general migraine symptoms. Once these take effect, a lingering aura should subside along with pain.

Pain relievers: These can be over-the-counter or prescription analgesics, including Tylenol (acetaminophen) and non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) such as aspirin and ibuprofen, which is sold under the brand names Advil, Motrin, and others.

Triptans: Triptans are prescription drugs that work by blocking the pathways of pain in the brain. The triptans used for migraine include Amerge (naratriptan), Imitrex (sumatriptan), Relpax (eletriptan), Treximet (sumatriptan and naproxen), and others.What to Know About Triptans and Migraines

Dihidroergotamina: Disponible como DHE 45 o Migranal , este medicamento pertenece a una clase de medicamentos conocidos como alcaloides ergot. Ayuda a prevenir las migrañas apretando los vasos sanguíneos en el cerebro y previniendo la liberación de sustancias que causan inflamación. Se puede inyectar por vía subcutánea, generalmente en el muslo bien por encima de la rodilla, o se puede tomar como un aerosol nasal.Uso de DHE para migrañas

Antieméticos (medicamentos contra las náuseas): los medicamentos llamados antagonistas del receptor de dopamina se pueden usar para aliviar las náuseas y los vómitos que a menudo acompañan a las migrañas, especialmente como parte de un tratamiento de emergencia , en cuyo caso se administran por vía intravenosa o mediante inyección. Los ejemplos incluyen clorpromazina, Compro, Procomp (proclorperazina) y Haldol (haloperidol).Medicamentos contra las náuseas para la migraña

Modificaciones

Si un aura se prolonga o continúa incluso después de que aparece el dolor de cabeza, haga todo lo posible para sobrellevar cualquier sensación que tenga:

  • Si encuentra que la luz exacerba un aura visual, puede ser útil recostarse en una habitación oscura o ponerse gafas de sol.
  • Busca silencio si el ruido te molesta.
  • Alejarse de cocinar olores u otros aromas que sean desagradables.
  • Si experimenta un aura que afecta su equilibrio o su capacidad para moverse, pídale a alguien que lo ayude a llegar a un lugar donde pueda sentarse o acostarse cómodamente.