En la medicina, por su valor nominal, un síntoma único como heces con sangre generalmente puede atribuirse a varias afecciones. La sangre en las heces se presenta típicamente como rojo sangre o marrón y representa una hemorragia en algún lugar del tracto gastrointestinal desde la boca hasta el ano. (Si la sangre proviene del tracto gastrointestinal superior y se está digiriendo, también puede adquirir un aspecto negro parecido al alquitrán llamado  melena ). ¹

Usando detalles de su historial, examen físico, pruebas de diagnóstico, etc., los médicos pueden deducir la etiología o la causa de los síntomas y descartar varios diagnósticos diferenciales. En el espíritu de los diagnósticos diferenciales, aquí hay 10 posibles causas de heces con sangre. (Tenga en cuenta que esta lista omite causas infecciosas como E. coli ).1

Sangrado GI superior

Como cualquier cirujano puede atestiguar, la causa más común de una hemorragia GI inferior es una hemorragia GI superior. Cuando sangra copiosamente desde una estructura anatómica proximal al ligamento de Treitz , un ligamento que suspende el duodeno distal, la sangre puede aparecer sin digerir en las heces (tránsito rápido). ²

Para determinar si usted tiene una hemorragia GI superior, un gastroenterólogo le realizará una endoscopia. ³  Después de las medidas de reanimación, como la estabilización de las vías respiratorias o la transfusión de sangre, los pacientes con hemorragias gastrointestinales graves graves necesitan cirugía. ⁴Causas de las causas del sangrado del tracto gastrointestinal2

Fisura anal

Aunque las fisuras anales también ocurren en adultos, estas son la causamás común de heces con sangre en los bebés . Estas fisuras son causadas por el estreñimiento o el paso de un taburete grande y firme. Las fisuras anales son grietas en la piel que se visualizan después de estirar la piel del ano. Afortunadamente, las fisuras anales generalmente sanan por sí solas ⁵  medidas, pero las heces de ablandamiento y la aplicación de vaselina o alguna otra crema puede ayudar con el dolor y el malestar.Resumen y tratamiento de las fisuras anales3

Pólipos

El término no específico pólipo se refiere a cualquier proyección desde el tracto intestinal. Existen varios tipos de pólipos que varían según su histología y presentación. Los pólipos adenomatosos son bastante comunes y afectan a aproximadamente el 25 por ciento de los adultos mayores de 50 años. ⁶

La mayoría de los casos de cáncer colorrectal evolucionan a partir de pólipos adenomatosos, y el cáncer colorrectal es la segunda causa de muerte relacionada con el cáncer en los Estados Unidos . Sin embargo, con los avances en la medicina, los pólipos adenomatosos no metastásicos se pueden resecar o extirpar mediante cirugía, y se puede administrar quimioterapia para limitar cualquier posible diseminación. El cáncer colorrectal se puede tratar si se detecta temprano, por lo que todas las personas mayores de 50 años deben programar exámenes de detección regulares con colonoscopia, sigmoidoscopia, etc.Pólipos de colon4

Hemorroides

Las hemorroides son vasos sanguíneos inflamados que pueden extenderse desde el ano; se ven como cojines. Las hemorroides a menudo son incómodas : pican, duelen y sangran sangre roja brillante de la circulación altamente vascular que alimenta el ano y el recto. Los factores de riesgo son abundantes e incluyen diarrea, estreñimiento, levantar objetos pesados, sentarse de forma prolongada y el embarazo. Para la mayoría de las personas con hemorroides, el tratamiento no es quirúrgico e incluye el aumento de fibra en su dieta y el uso de un bálsamo como la Preparación H. Dependiendo de la ubicación (interna y externa), la gravedad de los síntomas, etc., también hay opciones quirúrgicas disponibles para el tratamiento de las hemorroides. . ⁷Causas, síntomas y tratamiento de las hemorroides5

Angiodisplasia

Cuando la causa de las heces con sangre es oscura, es probable que sea atribuible a una angiodisplasia o malformación vascular del intestino. La angiodisplasia se asocia comúnmente con la enfermedad renal terminal, la enfermedad de von WIllebrand y la insuficiencia renal terminal. ⁸

Dependiendo de la ubicación, la angiodisplasia se puede tratar con obliteración endoscópica. Otros tratamientos incluyen terapia hormonal, transfusión de sangre periódica y suplementos de hierro. ⁹  Afortunadamente, en la mayoría de las personas, la angiodisplasia se detiene por sí sola.6

Enfermedad intestinal inflamatoria (EII)

La enfermedad inflamatoria intestinal (EII) es un término general para la enfermedad autoinmune que causa la inflamación de los intestinos. Los dos tipos más comunes de EII son la enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa . ¹⁰  Inicialmente, el tratamiento para la EII es un medicamento que incluye esteroides y agentes modificadores de la inmunidad. Sin embargo, la gran mayoría de las personas con EII eventualmente necesitan cirugía.Una descripción general de la enfermedad inflamatoria intestinal (EII)7

Cáncer

En 2019, se estima que el cáncer colorrectal se diagnosticará en 145,600 personas, y 51,020 personas morirán de la enfermedad. ¹¹  Gracias a una detección y tratamiento más tempranos, el número de muertes atribuibles a la enfermedad colorrectal disminuyó en un 25 por ciento en las últimas dos décadas. ¹²8

Enfermedad diverticular

Hay dos tipos de enfermedad diverticular: diverticulosis y diverticulitis. Ambos pueden presentarse de forma dolorosa y con sangre en las heces.

La diverticulosis ocurre cuando se forman bolsas o divertículos ( divertículos singulares ) en el colon. Estos divertículos crecen a partir de debilidades en la pared colónica y, a veces, crecen hasta varios centímetros de largo. ¹³  Aunque se atribuye clásicamente a una dieta baja en fibra, se desconoce la causa exacta de dichos divertículos. El sangrado de los divertículos se puede detener durante la endoscopia o cirugía abdominal.

Cuando los divertículos se infectan, se produce la enfermedad diverticulitis. La diverticulitis se trata en un entorno hospitalario con antibióticos. ¹³  Si se requiere cirugía, los médicos generalmente esperan hasta después de que la infección haya sido tratada primero.9

Colitis isquémica

El noventa por ciento de todos los casos de colitis isquémica afecta a los ancianos y puede ser agudo o crónico. La lesión isquémica se produce cuando el flujo de sangre intestinal al colon es inadecuado (piense en un coágulo de sangre o ateroesclerosis). Además de la sangre en las heces, la colitis isquémica también puede presentarse como diarrea, una necesidad urgente de defecar, dolor abdominal y vómitos.

La mayoría de los casos de colitis isquémica duran poco tiempo y se resuelven por sí solos. Con los casos más graves, las personas se hospitalizan, se ponen en reposo intestinal y se les administran líquidos y antibióticos por vía intravenosa. Sin embargo, alrededor del 20 por ciento de las personas que desarrollan colitis isquémica necesitan cirugía. El pronóstico para quienes reciben cirugía es sombrío, con una tasa de mortalidad de hasta el 65 por ciento. ¹⁴10

Falsa alarma

Ocasionalmente, los pigmentos y colorantes de los alimentos que comemos como Kool-Aid, Hawaiian Punch, gelatina roja e incluso remolacha, pueden enrojecer las heces . Si alguna vez ha hecho que su hijo vaya a la ciudad en paletas rojas, probablemente haya presenciado este fenómeno benigno pero desconcertante.11