JOINT & LIGAMENT ISSUES

Un resumen de los pies planos

Los pies planos, también llamados pesos planos, son una deformidad que se produce cuando el arcodel pie se derrumba y entra en contacto total o casi completo con el suelo. La afección puede ser congénita (que se produce en el momento del nacimiento) o adquirida (se desarrolla con el tiempo, la mayoría de las veces como resultado de la edad o lesión). El diagnóstico de pies planos generalmente implica un examen visual del pie, apoyado por pruebas de imagen. Los tratamientos pueden incluir medicamentos para el dolor de venta libre, soportes de arco ortopédicos , ejercicios para los pies y, con menos frecuencia, cirugía.

Entre el 20 y el 30 por ciento de la población general tiene algún grado de patas planas.

Los síntomas

Si bien la mayoría de las personas con pies planos tienen pocos síntomas, si es que los tienen, los que experimentan dolor en la región media del pie . El dolor tiende a aumentar con la actividad y puede ir acompañado de hinchazón a lo largo del tobillo y el arco interno.

El dolor en la cadera, la rodilla y la parte baja de la espalda también son comunes, ya que la inestabilidad de su marcha y su postura pueden generar un estrés indebido en estas articulaciones. Con el tiempo, los movimientos simples, como pararse sobre los dedos de los pies, pueden volverse insoportables, ya que la artritis limita aún más el rango de movimiento entre los huesos de su pie. Esto puede afectar la forma en que camina o corre, lo que lleva a un andar característico de pie plano.

Causas

Los pies planos se asocian típicamente con la pronación excesiva del pie. A diferencia de la pronación normal (en la que el pie se desplaza uniformemente desde el talón hasta el dedo del pie), la sobrepronación se produce cuando el arco desciende hacia abajo y hacia adentro cuando el pie golpea el suelo.

Debido a su tendencia a la sobrepronación, los pies planos son menos capaces de absorber los golpes y ejercen una presión persistente en los pies, los tobillos y las rodillas. La sobrepronación provoca la rotación excesiva de la tibia (hueso de la espinilla), lo que aumenta el riesgo de Estiramientos para aliviar y prevenir las férulas de Shin de la Estiramientos para aliviar y prevenir las férulas de Shin . La inclinación hacia adentro del pie ejerce una presión adicional sobre los tendones y ligamentos de las extremidades inferiores. La tendinitis de Aquiles (inflamación del tendón de Aquiles) y el dolor de rodilla son consecuencias comunes.

Las causas y el tratamiento de los pies planos pueden variar según su edad. Los pies planos en los niños a menudo se resuelven sin intervención, mientras que los “arcos caídos” en los adultos tienden a ser permanentes y no reversibles.

Pies planos en niños

Los pies planos en recién nacidos y niños pequeños son normales porque los arcos aún no se han desarrollado. Si bien la mayoría de los niños desarrollarán arcos a la edad de 6 años, algunos pueden experimentar retrasos o deformidades estructurales que interfieren con la alineación normal de los huesos del pie.

Los pies planos se asocian comúnmente con trastornos genéticos que se desarrollan por primera vez en la infancia, incluyendo:

Los pies planos pueden ir y venir a medida que el niño se desarrolla. Durante los períodos de crecimiento acelerado, los cambios en la tensión de los músculos de la pantorrilla pueden causar una pata plana temporal. Un ejemplo similar es genu valgum, también conocido como rodilla-rodillas, que generalmente ocurre entre los 2 y los 5 años, y generalmente se corrige durante la adolescencia.

En algunos niños, la patas planas no se enderezará. Si bien puede que no haya una explicación externa para esto, la obesidad a menudo puede contribuir al poner estrés adicional en un pie aún en desarrollo.

Los pies planos en los niños solo pueden manifestarse entre la adolescencia y los primeros años de la adolescencia, cuando las anomalías en la marcha y la pronación se hacen más evidentes. Si no se trata, el trastorno puede progresar y empeorar en la vida posterior.

Pies planos en adultos

“Arcos caídos” es un término usado para describir el colapso de los huesos y los tejidos conectivos del mediopié. Comúnmente se asocia con el deterioro del tendón tibial posterior , que se extiende a lo largo del tobillo interno. La mecánica del pie defectuosa también puede hacer mella en la estructura del arco, lo que lleva al aflojamiento progresivo de los ligamentos que sostienen los huesos del pie.

Un arco caído (también conocido como pie plano adquirido por un adulto) ocurre con mayor frecuencia en mujeres mayores de 40 años y en personas obesas. La hipertensión y la diabetes también pueden contribuir al afectar el flujo de sangre a los músculos y tejidos conectivos del pie. Una lesión en el pasado, como una fractura por tensión , también puede llevar a un arco caído.

Entre algunas de las otras condiciones relacionadas con el pie plano adquirido por un adulto:

  • La desigualdad en la longitud de la pata  puede causar patas planas al obligar a la extremidad más larga a compensar al aplanar el arco.
  • El embarazo puede causar un pie plano temporal o permanente debido al aumento de la producción de elastina, una proteína que aumenta la elasticidad de la piel y los tejidos conectivos.
  • El síndrome de Marfan es un trastorno genético que generalmente se diagnostica a los 30 años y que también afecta los tejidos conectivos.
  • La artritis reumatoide es una forma autoinmune de artritis en la que el sistema inmunitario ataca sus propias articulaciones.
  • La escoliosis , la curvatura anormal de la columna vertebral, puede causar una marcha irregular e inestable, lo que lleva a un pie plano unilateral (unilateral).

Los zapatos también pueden contribuir. Una caja de dedos comprimida (que evita que los dedos descansen en una posición natural) y un talón elevado (que causa hiperextensión de los músculos del arco y disminución de la dorsiflexión del tobillo) sirven para socavar la fuerza y ​​la flexibilidad de la parte inferior del pie. aumentando el riesgo de colapso.

Los arcos caídos son casi siempre permanentes. Dicho esto, muchas personas tendrán una condición conocida como pie plano flexible en el cual el arco es visible cuando se levanta el pie, pero desaparece una vez que se coloca el pie en el suelo. Los pies planos flexibles generalmente son indoloros y rara vez causan problemas en los adultos más jóvenes. 

Sin embargo, a medida que una persona envejece, la condición puede empeorar y causar el colapso de uno o ambos arcos. Con el tiempo, esto puede llevar a una condición conocida como pie plano rígido en el que la suela es rígidamente plana incluso cuando se levanta el pie.

Diagnóstico

Si bien los pies planos generalmente pueden auto-diagnosticarse, la causa subyacente puede requerir una investigación por parte de un especialista en pies conocido como podólogo . Esto puede implicar un examen visual, así como pruebas de imagen para evaluar la estructura del pie.

Examinación visual

Un podólogo generalmente puede diagnosticar pies planos al mirar sus pies mientras está de pie. Entre algunas de las pruebas visuales utilizadas:

  • La prueba de la huella húmeda se realiza mojando los pies y de pie sobre una superficie lisa y nivelada. Cuanto más gruesa sea la impresión entre el talón y la bola del pie, más plano será el pie. Por el contrario, un  pie de arco alto solo dejaría una huella estrecha del pie exterior.
  • La prueba de inspección del calzado puede proporcionar evidencia de una mecánica del pie defectuosa. Si tiene pies planos, habrá más desgaste en el interior de su suela, especialmente en el área del talón. La parte superior del zapato también tenderá a inclinarse hacia adentro sobre la suela. 
  • La prueba de “demasiados dedos de los pies” se realiza cuando el médico está detrás de usted y cuenta la cantidad de dedos que se asoman a los lados. Mientras que solo el dedo meñique se vería en personas con pronación normal, tres o cuatro se pueden ver en aquellos que se sobrepronan.
  • La prueba de puntillas se usa para ver si tiene pies planos flexibles o rígidos. Si se forma un arco visible cuando se pone de puntillas, tiene pies planos flexibles. Si no, su médico probablemente recomendaría un tratamiento para un pie plano rígido.

Pruebas de imagen

Si experimenta mucho dolor en el pie , su médico puede ordenar pruebas de imagen para ayudar a identificar la causa subyacente. Entre las pruebas de imagen utilizadas:

  • Las radiografías y las tomografías computarizadas (TC) son ideales para diagnosticar artritis y evaluar las irregularidades en el ángulo y / o la alineación de los huesos del pie.
  • El ultrasonido se puede usar para producir imágenes detalladas de daños en tejidos blandos, como una rotura de tendón.
  • Las imágenes de resonancia magnética (IRM) pueden proporcionar imágenes detalladas de daños en tejidos blandos y óseos, ideales para personas con artritis reumatoide, tendinitis o una lesión en el talón de Aquiles.

Tratos

El tratamiento de los pies planos puede variar en niños y adultos. En cualquier caso, generalmente se prefiere un enfoque conservador con la cirugía reservada solo para los casos más graves.

Tratamiento en niños

En general, los pies planos en los niños no requieren tratamiento y generalmente desarrollan arcos en la adolescencia o en la edad adulta temprana.

Los niños que andan Preguntas para hacerle a su posible entrenador de salud en terrenos variados tienen más probabilidades de tener un desarrollo normal del arco, generalmente entre los 4 y los 6 años. Por el contrario, los zapatos cerrados (especialmente los que tienen dedos estrechos) pueden tener el efecto contrario, lo que aumenta el riesgo de laxitud. ligamentos

El cuerpo de evidencia actual sugiere que el uso de ortesis en niños con pies planos rara vez es beneficioso. La única excepción puede ser en niños con deformidades congénitas del pie. En estos casos, la cirugía se realizaría a más tardar en la adolescencia temprana, cuando la estructura ósea aún se está desarrollando. Luego se utilizarían ortesis para asegurar que el pie se cure en la posición correcta.

Tratamiento no quirúrgico en adultos.

Los arcos caídos en adultos a menudo no requieren tratamiento. Solo alrededor del 25 por ciento de las personas con pie plano rígido experimentarán dolor, una condición que a menudo se puede tratar con un analgésico como Tylenol (acetaminofeno) . Sin embargo, las personas con síntomas persistentes o graves pueden beneficiarse de los soportes de arco ortopédicos y la gimnasia del pie.

Los soportes ortopédicos se utilizan para cambiar la estructura de su pie. A lo largo de semanas o meses, se agregarán capas, lo que le permitirá adaptarse gradualmente a la sensación con un mínimo de incomodidad. Una vez recetado, los soportes de arco se deben usar por el resto de su vida.

El tratamiento también debe incluir ejercicios que aumenten la flexibilidad y la fuerza del arco. Entre las técnicas comúnmente utilizadas por los podólogos y fisioterapeutas:

Cirugía

Si es necesario, la cirugía de pie plano puede proporcionar un alivio duradero del dolor e incluso puede crear un arco donde no existía. Debido a que las causas y la ubicación del dolor pueden variar, no hay dos cirugías iguales. El abordaje quirúrgico se basará en última instancia en su edad, sus síntomas y la naturaleza de la deformidad estructural.

Un tipo de cirugía involucra la inserción de un implante metálico (llamado implante subtalar) en la parte posterior de su pie para apoyar el arco. Más comúnmente, la cirugía reconstructiva se usaría para reposicionar los tendones y fusionar ciertas articulaciones para realinear correctamente el pie.

La cirugía del pie puede ser costosa y puede requerir un tiempo de recuperación extenso. Además, las compañías de seguros tienden a ser reacias a aprobar el procedimiento hasta que se hayan agotado todas las demás opciones. Incluso entonces, las aprobaciones pueden ser un desafío.

En algunos casos, las aprobaciones solo se obtendrán después de una lesión aguda, como una rotura del tendón, que deja al médico sin otra opción que la cirugía.

Albardilla

Si sufre síntomas de pies planos, el primer curso de acción es encontrar zapatos que compensen la estructura anormal de su pie. Si bien hay compañías que pueden hacer zapatos correctivos a la medida, generalmente es un proceso costoso.

Una opción un poco menos costosa es tener plantillas personalizadas , que puede deslizar dentro y fuera de sus pares de zapatos según sea necesario. Algunos minoristas en línea le enviarán una losa de plastilina para crear el molde para el pie, que pueden usar para crear diferentes tipos de plantillas para correr, caminar o trabajar. El costo es generalmente entre $ 100 a $ 150 por par.

Pero en muchos casos, los zapatos a medida u ortesis no son necesarios. Todo lo que realmente puede necesitar es el calzado apropiado ajustado correctamente. Sorprendentemente, muchos problemas en los pies se derivan de usar zapatos mal ajustados y de tamaño.

Cuando seleccione zapatos, invierta en aquellos que compensen cualquier anomalía en su modo de andar. Ejemplos incluyen:

Los zapatos deben doblarse en el dedo del pie para permitir el movimiento natural del pie en lugar de tener una suela completamente rígida. También debe evitar los zapatos con arcos altos, ya que esto puede causar dolor y moretones.