PATIENT ADVOCACY

Cómo encontrar, entrevistar y elegir un defensor de pacientes

Un verdadero defensor del paciente es difícil de encontrar. Encontrar a uno que tenga la experiencia y las habilidades que necesita será aún más difícil.

Los voluntarios pueden ser maravillosos y el precio puede ser el correcto, pero a menudo no tienen la experiencia que necesita para asegurarse de que está recibiendo la mejor atención que puede recibir.

Su mejor apuesta será encontrar un defensor de pacientes privado. Estos defensores cobran una tarifa por sus servicios , pero definitivamente valen el costo, incluso si solo es por la confianza que tendrá para obtener la mejor atención.

Aquí hay información básica sobre cómo encontrar, entrevistar y elegir un defensor de pacientes privado.

Busque un defensor de pacientes

Si bien la defensa privada de pacientes es una carrera en crecimiento , los defensores de pacientes todavía no son fáciles de encontrar.

Un sitio web, AdvoConnection , proporciona un directorio de búsqueda de defensores que ofrecen una variedad de tipos de ayuda a pacientes y cuidadores, tales como asistencia médica, asistencia hospitalaria, denegaciones de seguros o reclamos, revisiones de facturación y más. Busque un defensor por la ubicación del paciente y el servicio que necesita. No hay ningún cargo para utilizar el sitio.

Otro sitio web ofrece una lista de defensores que pertenecen a una organización llamada NAHAC, la Asociación Nacional de Consultores de Defensa de la Salud . El uso de este sitio también es gratuito.

Si simplemente no puede encontrar el nombre y la información de contacto de un defensor en cualquiera de las listas, realice una búsqueda en la web usando “defensor del paciente” y su ubicación.

Prepararse para la entrevista

Una vez que haya encontrado uno o más nombres e información de contacto para los defensores de pacientes, deberá comunicarse con cada uno de ellos para saber si pueden ayudarlo, qué implicará el proceso y cuánto costarán sus servicios.

No hay tarifas estándar ni procedimientos estándar porque, por supuesto, cada paciente es único y cada caso es diferente. Dicho esto, deberían poder darle respuestas satisfactorias a las siguientes preguntas.

Pregunte: ¿Ha manejado otros casos similares antes?

Será importante para usted desarrollar una relación con su representante, tener confianza en sus habilidades, confiar en que colabore con otras personas involucradas en su atención y ayudarlo a comprender sus opciones. Cuando haga estas preguntas, podrá saber si se ajusta a sus necesidades.

Su experiencia previa trabajando con pacientes con enfermedades similares o en circunstancias similares a la suya será un buen indicador de si podrá desarrollar ese nivel de confianza.

Pregunte: ¿Cuáles son sus credenciales?

Usted querrá determinar con qué servicios de defensa necesita el defensor para que lo ayude. Algunos defensores se especializan en ayudarlo a comprender su diagnóstico o las recomendaciones de tratamiento, mientras que otros pueden ayudarlo a obtener el permiso de su asegurador para pruebas o tratamientos especiales, o incluso pueden corregir su facturación del hospital. Querrá encontrar un defensor que tenga experiencia en la prestación de los servicios que necesita.

Una certificación de la Junta de Certificación de Defensores del Paciente ha estado disponible desde marzo de 2018. También hay un puñado de programas de certificación que los defensores pueden tomar, pero esos graduados no están “certificados” en el sentido clásico y nacionalmente reconocido. Si encuentra un defensor de pacientes que dice que está certificada, pregúntele sobre su certificación.

Pregunte: ¿Qué cobran?

Los cargos por los servicios variarán según los tipos de servicios necesarios, la ubicación del paciente (los precios varían en todo el país, al igual que para cualquier otra cosa) y cuánto tiempo pasará el defensor haciendo el trabajo que debe hacerse.

Los defensores pueden cobrar por realizar evaluaciones de salud, tiempo dedicado a la investigación, revisión de facturas, tramitación de reclamaciones de seguros o incluso a que se aprueben pruebas o tratamientos (superar denegaciones) y más.

Pregunte: ¿Cuánto tiempo le llevará realizar los servicios necesarios?

En particular, si el defensor cobra por hora, necesitará una idea de cuánto demorará un servicio. Es probable que obtenga un rango de horas y un rango de costos totales.

Pregunte: ¿Tiene tiempo para manejar la carga de trabajo?

El hecho de que el defensor pueda ayudarlo no significa que tenga tiempo en su agenda para adaptarse a sus servicios.

Pregunte: ¿Tiene referencias?

Esta es quizás la más importante de todas las preguntas de la entrevista. Las referencias son vitales. Por razones de privacidad, el defensor puede ser reacio a proporcionarle nombres e información de contacto. Si es así, pídale que brinde su nombre e información de contacto a otros pacientes que estén dispuestos a hablar sobre sus habilidades. Asegúrese de preguntar a las referencias qué tipos de servicios brindó, qué tan bien los prestó y si la contratarían de nuevo si necesitaran servicios de defensa.

Pregunte: ¿Está usted de guardia 24/7? ¿O tienes horas específicas?

Si necesita que alguien se quede con el paciente durante la noche, esto será importante. Algunos servicios de defensa, como conciliaciones de facturas médicas o servicios legales, no requerirán disponibilidad 24/7.

Pregunte: ¿Dónde estás ubicado?

Similar a la pregunta 24/7, la ubicación puede o no ser importante. Si su defensor necesita estar de guardia, quizás para acompañar a un paciente al consultorio del médico, o en caso de una emergencia, la ubicación será importante.

Pregunte: ¿Proporciona informes escritos sobre los servicios que ha prestado?

Los informes pueden no ser necesarios. Si está contratando a un defensor para alguien que está fuera de la ciudad (como un niño que contrata a alguien para que cuide a un padre que vive en otro lugar), entonces querrá informes. Si visita al defensor todos los días, es posible que estos tipos de informes no sean necesarios. Además, si hay un cargo por ellos, deberá decidir si se trata de un servicio adicional que desea o no desea pagar.

Una vez que haya elegido a un defensor, pídale que haga las respuestas a estas preguntas por escrito, junto con un contrato firmado para asegurarse de que está de acuerdo con lo que se espera.