INFECTIOUS DISEASES

Cómo mantenerse seguro sin un bazo

Puede que no pienses mucho en tu bazo, pero ha estado cuidándote. Si no tiene uno, hay algunas cosas que debe saber para protegerse contra las infecciones.

¿Qué hace tu bazo?

En general, su bazo, un órgano plano de 4 pulgadas ubicado en el lado izquierdo de su caja torácica, es una parte de su sistema sanguíneo y su sistema inmunológico . Ayuda a mantener el orden de sus glóbulos rojos y glóbulos blancos. En otras palabras, funciona como un filtro de sangre. Elimina los glóbulos rojos viejos y mantiene una reserva de otros glóbulos rojos para liberar en una emergencia, además de que ayuda a reciclar el hierro.

Otra función: su bazo puede producir anticuerpos para eliminar las bacterias y cualquier otra célula que se recubra de anticuerpos. Este último bit ayuda a mantener nuestros cuerpos libres de patógenos.

Lógicamente, si no tenemos este órgano, somos más vulnerables a las bacterias, especialmente a un tipo especial de bacteria llamada bacteria encapsulada, ya que tienen una cápsula de carbohidratos especiales (específicamente un polisacárido) que los rodea. ¿Cómo pudiste perder tu bazo, sin embargo?

¿Quién pierde su bazo?

Hay tres razones principales por las que las personas no tienen su bazo:

  • Accidente o trauma
  • Enfermedad de células falciformes auto-esplenectomía
  • Tratamiento de otra enfermedad.

Trauma: la razón más común para la extirpación quirúrgica del bazo es el trauma. Esto generalmente se debe a accidentes de automóviles y motocicletas, así como a caídas, peleas y lesiones deportivas. El bazo es el órgano más comúnmente lesionado en un traumatismo abdominal cerrado (1 de cada 4 casos de lesión afecta el bazo). En los accidentes automovilísticos, estas lesiones también pueden estar asociadas con la colocación y el uso incorrectos del cinturón de seguridad. También puede haber casos de apuñalamientos y disparos que pueden lesionar el bazo, pero esto es menos común.

No todo el daño al bazo requiere cirugía. Los cirujanos a menudo observarán cómo progresa la persona y el daño, si no es una emergencia, antes de decidir ir a la cirugía.

Células falciformes: la autosplenectomía ocurre en la enfermedad de células falciformes. En los Estados Unidos, 100,000 personas tienen células falciformes. En todo el mundo, más de un millón lo hacen. Hay diferentes tipos de células falciformes. Las diferencias en estos tipos dependen de qué mutaciones genéticas están presentes. La pérdida del bazo ocurre con mayor frecuencia en el tipo más común de células falciformes: la hemoglobina SS. La enfermedad de la hemoglobina SS es el resultado de tener dos copias de la misma mutación del gen de hemoglobina S. En este tipo, las personas generalmente pierden su bazo por un proceso llamado “autosplenectomía”. Ha habido casos raros de otras enfermedades que causan el mismo proceso.

Tratamiento de otra enfermedad, como una enfermedad autoinmune: a otros se les extirparon los bazos para controlar una enfermedad, especialmente una enfermedad autoinmune. La esplenectomía se usa para tratar una enfermedad rara en particular: la púrpura trombocitopénica inmune (PTI) . En esta enfermedad, el sistema inmunológico, desafortunadamente, ataca las plaquetas. Esto significa que nuestros cuerpos no tienen una de las herramientas que necesitan para la coagulación para detener el sangrado. Aquellos afectados por el sistema inmunológico que van mal como esto pueden tener moretones y sangrar fácilmente. También pueden tener manchas rojas en sus piernas. Esta enfermedad puede desaparecer por sí sola, pero algunos necesitan medicamentos. Si no desaparece y los medicamentos no son suficientes, a veces quitar el bazo es la intervención que ayuda.

Hay otros trastornos que también pueden tratarse con esplenectomía. A veces se necesita una esplenectomía porque alguien tiene anemia (recuento bajo de glóbulos rojos) debido a la destrucción de sus glóbulos rojos. Esto puede deberse a varios trastornos diferentes, como la esferocitosis hereditaria o la anemia hemolítica autoinmune (AIHA). La esplenectomía a veces puede, pero no siempre, detener la descomposición de los glóbulos rojos cuando los medicamentos u otros tratamientos no funcionan.

También hay otras razones para la esplenectomía. Aunque son menos comunes, algunos han tenido esplenectomías para tratar la talasemia, así como la púrpura trombocitopénica trombótica (TTP). Algunas veces se realizaron esplenectomías porque el bazo se había vuelto demasiado grande debido a otra enfermedad. También se realizó a veces para diagnosticar el linfoma de Hodgkin con el fin de decidir el mejor tratamiento para el cáncer.

Alrededor de 22,000 personas pierden su bazo a través de la cirugía cada año en los Estados Unidos.

¿Cómo es la cirugía?

La cirugía para extirpar su bazo se llama esplenectomía . En los EE. UU., Generalmente se realiza con laparoscopia (con una cámara y algunas incisiones muy pequeñas). Si está sano, podría dejar el hospital el mismo día y recuperarse por completo en dos semanas.

Cómo protegerse de las infecciones antes de la cirugía

Las personas que no tienen bazos tienen más probabilidades de enfermarse a causa de ciertos tipos de bacterias, en particular las bacterias encapsuladas (bacterias que tienen una cubierta externa de carbohidratos). Debe vacunarse antes de someterse a una cirugía si está programada. Muchas esplenectomías se realizan como emergencias después de un trauma, por lo que la planificación avanzada no siempre es posible.

Si es posible, debe recibir las vacunas dos semanas antes de una cirugía planificada. Si se sometió a una cirugía de emergencia y no pudo vacunarse de antemano (o las vacunaciones no se realizaron antes de la cirugía por otro motivo), debe vacunarse después. Las vacunas deben administrarse dos semanas o más después de la cirugía, pero no espere demasiado.

¿Qué vacunas debe obtener?

Hay cuatro cosas contra las que debe vacunarse:

  • Neisseria meningitidis
  • Haemophilus influenzae 
  • steotococos neumonia
  • Influenza

También debe vacunarse contra todas las enfermedades contra las que normalmente se vacunaría, como el sarampión, las paperas, la rubéola, la varicela y el tétanos. También debe hablar con su médico u otros profesionales médicos sobre si necesita ser revacunado o si necesita una versión diferente de una de estas vacunas.

Neisseria meningitidis (N. meningitidis): esta es la bacteria que puede causar meningitis y / o sepsis. La vacuna principal es cuadrivalente. Es decir; protege contra cuatro cepas de N. meningitidis (Serogrupos A, C, W-135 e Y). Deja B descubierto si no se vacunó específicamente para. El serogrupo X es menos común y aún no tiene una vacuna disponible.

H. influenzae tipo b (Hib): esta bacteria solía ser la causa principal de meningitis bacteriana en niños menores de 5 años hasta que se comenzó a usar la vacuna. También causa neumonía e inflamación de la garganta e infecciones que pueden ser graves. Es en gran parte una infección en los niños, pero cualquier persona sin bazo debe vacunarse.

Streptococcus pneumoniae (Strep pneumo): hay muchos tipos de Strep pneumo, como suele llamarse. La cepa contra la que estás protegido depende de la vacuna que recibas. PCV 7 protege contra 7 cepas; PCV 13 contra 13; La vacuna de polisacárido PPSV23 protegió contra 23, pero la respuesta inmune no fue fuerte y protectora.

Influenza: deberá vacunarse contra la influenza todos los años. Es para protegerlo de las infecciones bacterianas secundarias, como las que causan neumonía, que corre el riesgo de contraer si tiene gripe. Muchos de los que mueren a causa de la influenza también mueren a causa de una infección bacteriana que ataca cuando las defensas inmunitarias de los pulmones son violadas y agotadas por la influenza.

¿Existen riesgos de qué preocuparse al viajar?

Si está viajando, puede encontrar errores que de otra manera no encontraría. También puede vivir en algún lugar que tenga diferentes errores que otros lugares. Hay infecciones particulares que pueden correr más riesgo. Si viaja a África occidental, asegúrese de vacunarse contra la meningitis meningocócica y de que las vacunas estén actualizadas. (La protección de la vacuna no siempre dura lo que nos gustaría). Del mismo modo, la vacuna contra el neumococo no cubre todas las cepas y puede estar expuesto a una cepa diferente cuando no está.

También es posible que corra más riesgo de contraer un caso grave de malaria si no tiene bazo. Asegúrese de tener profilaxis contra la malaria si viaja a lugares donde pueda correr riesgo y tenga mucho cuidado para evitar los mosquitos .

Del mismo modo, si vive o viaja a zonas donde se encuentra Babesia, también correría un mayor riesgo si no tuviera bazo. Esto se haría especialmente en Nantucket o Martha’s Vineyard en Massachusetts, pero también en Block Island, cerca de Rhode Island y Shelter Island, Fire Island y el este de Long Island, todo parte del estado de Nueva York. El parásito también puede ocurrir en otras partes de estos estados y en otras áreas del noreste y el medio oeste superior, incluyendo Nueva Jersey, Wisconsin y Minnesota. También hay casos raros (y serios) de Europa. Babesia puede en casos raros también ser transmitido por una transfusión de sangre.

Además, algunos sin bazo pueden ser más propensos a tener una trombosis venosa profunda u otro coágulo cuando viajan en un vuelo o en un viaje largo en avión. Si va a volar, hable con su médico u otro profesional de la salud sobre este trastorno y cualquier riesgo que pueda enfrentar.

Otras preocupaciones

También debe hablar con su médico o profesional médico sobre cómo manejar su salud diaria.

Algunas personas sin bazo, especialmente los niños, toman antibióticos particulares diariamente a petición de su médico. Las ventajas y desventajas de esto deben discutirse con su médico u otro profesional de la salud. Tomar antibióticos regularmente puede tener consecuencias involuntarias. Puede desarrollar resistencia a los antibióticos o contraer infecciones que se producen cuando se eliminan nuestras bacterias normales y no se controlan, por lo que es importante hablar con un profesional médico sobre este tema.

Otros llevan consigo antibióticos que toman inmediatamente si desarrollan fiebre o se enferman. Luego buscan atención médica de inmediato. El tratamiento inmediato puede ayudar a prevenir que una infección se convierta en una sepsis mortal.

Otro riesgo de infección grave proviene de una bacteria llamada capnocitofagia. Es una causa rara de infecciones en personas con bazo, pero puede ser una infección muy grave en alguien sin bazo. Por lo general, se debe a la mordedura de un perro, aunque ocasionalmente también se muerde un gato. Los síntomas comienzan generalmente en un día, por lo que debe estar preparado en caso de una mordedura de perro para buscar atención médica (y posiblemente tomar antibióticos como la penicilina y otros antibióticos comunes que pueden tratar la infección).

¿Cómo hacen las personas a largo plazo?

Los científicos miraron a los soldados que perdieron sus bazos en la Segunda Guerra Mundial. Descubrieron que de los 740 militares estadounidenses seguían que muchos vivían largas vidas. Sin embargo, tuvieron una mayor mortalidad debido a la neumonía (posiblemente infecciones estreptocócicas) y cardiopatía isquémica (ataques cardíacos, posiblemente porque la extirpación de sus bazos afectó su sistema sanguíneo y provocó que se coagularan más, lo que es un efecto secundario conocido no infeccioso) .

¿Qué pasa si tienes un bazo grande?

Tener un bazo grande se llama esplenomegalia. Es algo que un médico u otro profesional médico debe revisar.

Hay muchas razones por las que un bazo puede crecer. Uno de los más comunes es el mono (mononucleosis causada por EBV, el virus de Epstein Barr).

Hay quienes tienen bazos grandes debido a afecciones sanguíneas con las que nacieron, como la talasemia o sarcoide. Otros tienen un bazo grande debido a un linfoma o leucemia (cáncer de la sangre) o una anemia hemolítica (donde se destruyen los glóbulos rojos). Otros lo desarrollan por tener una enfermedad hepática (como la hipertensión portal).

¿Puedes tener más de un bazo?

Actualmente, si. Algunas personas tienen más de un bazo. Algunos nacen con polisplenia (o bazos múltiples) que pueden estar relacionados con otras afecciones congénitas (o problemas médicos al nacer). Otros terminan con un poco de su bazo separado del resto; a menudo se trata de un “bazo accesorio” que resulta de un trauma (incluso de una cirugía, incluso de una esplenectomía).