Entre las muchas formas de defensa del paciente está la capacidad de ayudar a los pacientes a abrirse camino con éxito a través del sistema de atención médica. Estos expertos en sistemas pueden ser conocidos como defensores de la salud, navegadores de salud, defensores de pacientes y navegadores de pacientes.

Hay muchos aspectos para obtener una buena atención médica. Existe la atención médica en sí, como el diagnóstico y el tratamiento. Existe el aspecto de facturación y pago, que sigue a toda la atención médica. Pero un aspecto de obtener una buena atención médica a veces no se reconoce hasta que presenta sus desafíos; es decir, navegar por el sistema.

La salud y los navegadores de pacientes son los expertos que ayudan a los pacientes a experimentar lo mejor del sistema de atención médica al ayudarlos a navegar con éxito.

A diferencia de un navegador de seguro de salud : es posible que escuche el término navegador en relación con las personas que ayudarán a los pacientes estadounidenses a elegir el plan de seguro de salud para satisfacer el mandato individual. Esta es una carrera diferente.

Capacidades y Responsabilidades

• Desarrollando listas de opciones de proveedores y capacidades de referencia.
• Coordinación de segundas (y terceras) opiniones.
• Acompañamiento a citas médicas.
• Monitorización de la cabecera del hospital con un enfoque en la seguridad del paciente
• Revisión y coordinación de medicamentos para minimizar conflictos y falta de adherencia.
• Diagnóstico o investigación de opciones de tratamiento.
• Facilitar la comunicación entre pacientes, cuidadores y médicos.
• Toma de notas durante las citas y estancias hospitalarias.
• Investigación de posibilidades de ensayos clínicos.
• Traducir los registros médicos y las órdenes de los médicos para que sean más amigables para el paciente y más fáciles de seguir.
• Desarrollo de listas de preguntas para que los pacientes pregunten a sus proveedores.
• Coordinación de citas médicas y visitas de laboratorio.
• Coordinación con otros profesionales que ayudan a los pacientes, como trabajadores sociales, hogares de ancianos o administradores de vida asistida y otros
• Desarrollo de planes de atención, especialmente para personas con diferentes desafíos de salud.
• Revisar facturas médicas, luego negociar para bajar esas facturas
• Obtener permiso para el tratamiento que las compañías de seguros pueden, al principio, rechazar

• … y muchos otros

¿Quién contrata a un navegador o defensor de la salud o del paciente?

• Alguien que recientemente ha sido diagnosticado con una enfermedad o condición difícil
• Un paciente que necesita ayuda para coordinar las recomendaciones de muchos médicos (para varios problemas médicos).
• Un cónyuge que es llamado para ayudar a su ser querido, pero le resulta difícil dejar de lado las emociones para ayudar a tomar decisiones objetivas.
• Una persona mayor que pueda ser olvidadiza o confundida (o que tenga miedo de que se vuelva olvidadiza o confundida) por sus proveedores y necesidades médicas.
• Un hijo adulto de un padre mayor (sobrina o sobrino de una tía o tío anciano, etc.) que necesita ayuda, especialmente cuando se les encarga cuidar o ser un representante de un ser querido que vive en otro lugar.
• Un padre que necesita ayuda para coordinar la atención de su hijo, especialmente cuando el niño tiene problemas de salud importantes o múltiples.

Calificaciones necesarias

No todos los navegadores de pacientes tienen antecedentes de atención médica, aunque muchos sí lo tienen. Algunos han ayudado a familiares o amigos a superar circunstancias médicas difíciles. Otros han aprendido a navegar por el sistema de salud por su cuenta, para su propia enfermedad o afección, y desean ayudar a otros a hacer lo mismo.

• Pocos defensores de pacientes o navegadores son empleados por alguien más. La mayoría trabaja como individuos, dirigiendo sus propias consultorías de navegación o negocios . Para abordar los problemas del trabajo por cuenta propia, tener la mentalidad de un empresario es una ventaja.
• Una certificación de la Junta de Certificación de Defensores del Paciente ha estado disponible desde marzo de 2018.
• Hay un puñado de organizaciones y universidades que ofrecen otros programas de certificación en defensa del paciente o navegación .

Cómo funcionan los defensores de pacientes o los navegadores

La mayoría de los navegadores de pacientes son independientes y trabajan en la práctica privada (sus propios negocios) para uno o más pacientes a la vez. Son contratados por el paciente o el cuidador del paciente.

Se les paga directamente por sus servicios por el paciente o un cuidador o, a veces, por un fideicomisario o un tercero, pero rara vez (si alguna) por un modelo de reembolso como el seguro. Pueden cobrar por hora o por el proyecto por un conjunto finito de responsabilidades. Pueden tener una oficina para reuniones o pueden trabajar con pacientes en casa. Cada navegador maneja su trabajo de manera diferente.

Organizaciones y grupos de comercio.

• La Alianza de Defensores Profesionales de la Salud , una organización que apoya a los defensores y navegantes a medida que comienzan, crecen y comercializan sus prácticas privadas de defensa.
• La Asociación Nacional de Consultores de Defensa de la Salud
• PPAI , parte del Grupo Dorland que también imparte cursos de defensa