UROLOGICAL HEALTH

Viviendo Con Enfermedad Renal Crónica

Vivir con enfermedad renal crónica (ERC) a menudo puede ser desafiante y angustiante, especialmente si la enfermedad está progresando y se enfrenta a la posibilidad de diálisis. Incluso en situaciones como esta, hay formas de enfrentar la enfermedad y proteger sus riñones de un daño mayor. Esto no solo implica hacer elecciones de estilo de vida más sanas, incluyendo el mantenimiento de una dieta especial, hacer ejercicio y dejar de fumar cigarrillos, si fuma, sino construir un equipo de apoyo capaz de ayudarlo a negociar las demandas diarias de vivir con ERC.

Dieta

Desde el momento en que se le diagnostica ERC , debe hacer todo lo posible para garantizar que su dieta ejerza la menor cantidad de estrés en los riñones y en su cuerpo en general.

Si bien los objetivos nutricionales pueden variar según su etapa de la enfermedad, los objetivos son más o menos los mismos: a saber, controlar la cantidad de proteínas, sodio, potasio y fósforo que consume cada día.

Si su insuficiencia renal empeora, es posible que también deba limitar otros nutrientes.

Dieta baja en sodio DASH

En las primeras etapas de la ERC, muchos médicos recomendarán una dieta DASH, que enfatiza el control de las porciones; el consumo saludable de verduras, frutas y productos lácteos bajos en grasa; y la ingesta moderada de granos enteros, pescado, aves y nueces.

Originalmente concebida como un medio para controlar la presión arterial alta, la dieta DASH (el acrónimo de los enfoques dietéticos para detener la hipertensión) desde entonces se ha ajustado para abordar las limitaciones nutricionales de las personas que viven en la etapa 1 a la etapa 4 de la ERC.

El objetivo de la dieta es limitar la ingesta de nutrientes que el cuerpo no puede eliminar con la orina. Debido a que sus riñones no pueden procesar eficientemente estas sustancias (o los subproductos que crean), debe asegurarse de que solo coma todo lo que sus riñones puedan manejar al mismo tiempo que cumple con sus objetivos nutricionales diarios recomendados.

Para una dieta DASH baja en sodio, los objetivos nutricionales diarios se desglosan de la siguiente manera:

Grasa total 27% de calorías.
Grasa saturada 6% de calorías
Proteína 18% de calorías.
Carbohidrato 55% de calorías
Colesterol 150 mg
Sodio 2,300 mg
Potasio 4.700 mg
Calcio 1,250 mg
Magnesio 500 mg
Fibra 30 g


Según su ingesta calórica diaria, las porciones diarias recomendadas por grupo de alimentos se desglosan de la siguiente manera:

Grupo alimenticio 1,200 
calorías
1,400 
calorías
1,600 
calorías
1,800 
calorías
2,000 
calorías
2,400 
calorías
3,000 
calorías
Granos 4 a 5 5 a 6 6 6 6 a 8 10 a 11 12 a 13
Vegetales 3 a 4 3 a 4 3 a 4 4 a 5 4 a 5 5 a 6 6
Frutas 3 a 4 4 4 4 a 5 4 a 5 5 a 6 6
Productos lácteos bajos en grasa 2 a 3 2 a 3 2 a 3 2 a 3 2 a 3 3 3 a 4
Carnes, aves o pescado. 3 o menos 3 a 4 o menos 3 a 4 o menos 6 o menos 6 o menos 6 o menos 6 a 9
Frutos secos, semillas o legumbres 3 por semana 3 por semana 3 a 4 por semana 4 por semana 4 a 5 por semana 1 1
Grasas / aceites 1 1 2 2 a 3 2 a 3 3 4
Dulces y azúcares añadidos. 3 o menos por semana 3 o menos por semana 3 o menos por semana 5 o menos por semana 5 o menos por semana 2 o menos por semana 2 o menos por semana
Ingesta maxima de sodio 2,300 mg / día 2,300 mg / día 2,300 mg / día 2,300 mg / día 2,300 mg / día 2,300 mg / día 2,300 mg / día

En general, las mujeres necesitan entre 2.000 y 2.400 calorías por día, dependiendo de si llevan un estilo de vida sedentario o activo, respectivamente. Los hombres deben aspirar a consumir entre 2.400 y 3.000 calorías por día, según su nivel de actividad.

Los tamaños de las porciones pueden variar según el grupo de alimentos y se describen en las pautas proporcionadas por el Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre (NHLBI).

Dieta CKD Etapa 5

Cuando se le diagnostica ERC en etapa 5 (lo que significa que necesita diálisis o un trasplante de riñón ), su dieta debe cambiar para adaptarse al papel que desempeñará la diálisis.

Su dieta debe someterse a seis cambios clave:

  • Aumente su ingesta de proteínas a entre ocho y 10 onzas diarias para mantener la masa muscular magra y apoyar la función inmune. Concéntrese en carnes magras, aves, pescado, huevos y productos lácteos bajos en grasa.
  • Reduzca su consumo de sal a no más de 2,000 mg por día para controlar mejor su presión arterial. Recuerde que “bajo en sodio” no significa cero; significa menos de 140 mg por porción Si desea evitar el sodio, busque productos etiquetados como “sin sal” o “muy bajos en sodio” (lo que significa menos de 35 mg por porción).
  • Baje su consumo de fósforo para prevenir la acidez de la sangre ( acidosis ). Manténgase alejado de los granos integrales, frijoles secos, guisantes, nueces, cacao, bebidas de café y sodas. En su lugar, aumente su consumo de frutas, verduras, granos refinados y arroz, mientras restringe su consumo de lácteos a media taza por día. 
  • Restrinja su consumo de potasio para prevenir una afección llamada hipercaliemia , que puede dañar el corazón. Concéntrese en comer frutas y verduras con bajo contenido de potasio como manzanas, bayas, brócoli, repollo, zanahorias, berenjenas, uvas, judías verdes, lechuga, cebollas, melocotones, peras, pimientos, piñas, ciruelas, rábanos, mandarinas y calabacines.
  • Aumente sus carbohidratos a entre seis y 11 porciones diarias si necesita aumentar de peso o está luchando para mantener su peso. Los cereales y el pan hecho de granos refinados son fuentes excelentes.
  • Restrinja los líquidos para evitar el edema pulmonar , la acumulación potencialmente grave de líquido en los pulmones. La cantidad puede variar según si se está sometiendo a hemodiálisis o diálisis peritoneal . Para reducir la sed, evite los alimentos salados o chupe cubos de jugo congelados.

En algunos casos, puede ser necesaria la nutrición enteral (“alimentación por sonda”) para apoyar su dieta regular. Esto es especialmente cierto si hay pérdida de músculo causada por la ingesta inadecuada de proteínas. La alimentación por sonda, en la que se inserta una sonda en una fosa nasal o a través del abdomen para llevar alimentos líquidos directamente al estómago, puede proporcionar un mejor control de la ingesta nutricional e incluso puede realizarse durante la noche mientras duerme.

En esta etapa de su enfermedad, es importante trabajar con un dietista con experiencia en la ERC avanzada.

Puede pedirle a su médico una referencia o encontrar uno en su área a través del localizador gratuito en línea ofrecido por la Academia de Nutrición y Dietética.

También puede encontrar recetas deliciosas e inteligentes para los riñones descargando la aplicación gratuita  para teléfonos inteligentes My Food Coach by NKF ofrecida por la National Kidney Foundation.

Recomendaciones dietéticas para niños

Dado que el crecimiento deficiente y el aumento de peso son las dos preocupaciones principales para los niños que viven con ERC, la dieta generalmente no está restringida a menos que sea necesario. Si es así, el objetivo principal es restringir la ingesta de fósforo. Esto se logra más fácilmente reduciendo los productos lácteos y eliminando por completo los alimentos procesados ​​y envasados.

If undergoing dialysis, your child may not feel like eating. Despite this, you need to encourage regular eating to sustain health and growth while undergoing treatment and awaiting a kidney transplant.

If this is not possible, tube feeding may be needed. Iron supplements may also be prescribed to prevent anemia.

Lifestyle

Two of the essential aspects of coping with kidney disease are likely not a surprise, as they are central to virtually all wellness journeys.

Exercise

Exercise is central to maintaining your good health if you have CKD. It not only helps build lean muscle, it can lower your blood pressure, control your blood sugar, and increase your energy levels.

The National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NDDKD) recommends that people with CKD perform 30 minutes of physical activity per day adjusted to their fitness level, age, and weight.

A routine program should involve both aerobic activities (such as walking, cycling, swimming, or jogging) and resistance training (such as free weights, isometrics, or resistance bands).

As 2015 study from Australia concluded that just 150 minutes of moderate-intensity exercise performed weekly preserved lower limb strength in people with stage 3 or stage 4 CKD compared to those who remained sedentary, who typically lost muscle mass.

If your aim is to lose weight, consider working with a fitness expert experienced in metabolic syndrome. Start by calculating your ideal weight and estimating the number of calories you would need to consume daily to achieve your weight loss goals. By establishing your goals and working with someone who can guide and encourage you, you will be more likely find the weight-loss workout that’s right for you.

While there are no specific exercise requirements for children with CKD, every effort should be made to encourage physical activity to aid in muscle growth and control blood pressure. It is important, however, to always speak with your child’s doctor before embarking on any exercise, sports, or athletics program.

Smoking Cessation

The facts are clear: Cigarette smoking can accelerate the progression of CKD by causing the further constriction of the blood flow to the kidneys.

If you are a smoker with CKD, you need to stop. Doing so will help you better control blood pressure, including renal hypertension.

While it may take several attempts to finally kick the habit, the cost of smoking cessation aids is covered by most insurance plans. Under the Affordable Care Act, you are fully covered for up to two quit attempts per year along with four individual, group, or telephone counseling sessions. With the exception of Medicare, all FDA-approved cessation medications are covered for up to a 90-day supply (and sometimes more).

For their part, Medicare recipients are entitled to nicotine nasal spray, nicotine inhaler, Zyban (bupropion), and Chantix (varenicline) free of charge. All other drugs can be obtained through Medicare Part D drug benefits. Your local health department may also offer free cessation aids.

Dialysis

Living with kidney disease can have more than its share of challenges. This is especially true if you are faced with the prospect of dialysis. As unnerving as the procedure may seem, dialysis may allow to you return to work, school, and other normal activities. 

There are several things you can do to prepare for (or better cope with) dialysis:

  • Know your options. In addition to clinic-based hemodialysis, there is another form of dialysis, known as peritoneal dialysis, which can be performed at home. There are also home hemodialysis machines and peritoneal dialysis cyclers that allow you to dialyze yourself while asleep.
  • Check out your clinic options. You can compare facilities, quality ratings, hours of operation, and other features at the Dialysis Facility Compare website offered by Medicare.
  • Prepare for emergencies. Speak with your dialysis center in advance about what you would need to do in the event of a storm, power outage, or natural disaster. If you dialyze at home, have no less than two weeks’ worth of dialysis supplies on hand, as well as a portable generator in the event of an electrical outage. You should also speak with your nephrologist or dietician about an emergency meal plan should you not be able to make an appointment.
  • Plan ahead for travel. Yes, you can travel when undergoing dialysis as long as you identify and make a confirmed appointment with a center at your destination. Be sure to pack any drugs and medical supplies in your carry-on luggage (not your checked baggage). You should also bring extra food with you in the event your flight is delayed. Contact your airline in advance about your special needs and to better avoid delays at security.
  • Know your rights. The Centers for Medicare and Medicaid (CMS) established a Bill of Rights governing the right and responsibilities of people undergoing dialysis. If you believe your rights have been violated or your health has been compromised by a dialysis center, you can lodge a formal complaint online through the non-profit National Forum of ESRD Networks.

Emotions

Stress is common when living with any chronic illness, CKD included. It not only increases the risk of depression, it contributes to high blood pressure and makes controlling your blood sugar all the more difficult. To this end, you need to find a strategy to better manage stress, both proactively and whenever it strikes.

Exercise combined with proper sleep hygiene, to ensure that you get a full seven to eight hours of sleep per night, is always a good place to start.

To encourage ample, uninterrupted sleep, always go to bed at the same time and avoid TV, reading, electronic gadgets, and stimulants like coffee before bedtime.

During the day, set aside time each day to relax by yourself. You can even use the time to explore mind-body therapies—like meditation, deep-breathing exercises (pranayama), and guided imagery— as a means to decompress each day. Others find it useful to practice gentle yoga or Tai chi, both of which incorporate gentle movement with mindfulness.

However, if you find that you are struggling with depression and are unable to cope, ask your doctor for a referral to a qualified therapist or psychiatrist in your area. In addition to undergoing one-on-one or group counseling, you may benefit from medications that can help treat acute bouts of depression.

Social Support

If you or family member has been diagnosed with CKD, it is important to find the education and support needed to better normalize CKD in your life. The best place to start is by building a working relationship with your doctor in which you are a fully participating partner.

By educating yourself and becoming an expert in CKD, you can teach family and friend about the disease and ensure that everyone is working together toward a common goal.

This may include:

  • Making sure everyone knows what foods can and cannot be eaten
  • Ensuring that medications are taken on time and as prescribed
  • Becoming workout partners to encourage routine exercise
  • Monitoring blood sugar if diabetes, if needed

The more people who participate in these tasks, the less isolated you will be.

Beyond functional support, it is just as important to find emotional support if you feel overwhelmed by the diagnosis. In addition to family and friends, you can seek one-on-one peer counseling by calling the National Kidney Foundation’s Peers program at 855-NKF-PEER (855-653-7337) or by submitting an online request. Within a week of your request, you will be connected to a trained peer counselor who is either living with the disease or is caring for a family member with CKD.

Having someone who knows what you are going through can make all the difference when adjusting to life with CDK.