Las consecuencias son mucho peores para las personas con VIH

Si bien los peligros de fumar son bien conocidos para cualquiera que encienda un cigarrillo, posiblemente sean mucho peores para las personas que viven con el VIH.

Considere, por un lado, que el VIH causa una inflamación persistente que se traduce en tasas más altas de enfermedades asociadas tanto al VIH como a las que no lo son. Ahora agregue a la carga del hábito de fumar y su impacto en los pulmones, el corazón y otros sistemas de órganos, y es fácil ver por qué los cigarrillos hoy en día se consideran el mayor contribuyente a la mala salud y la muerte prematura en personas infectadas por el VIH, incluso en aquellos Tratamiento antirretroviral totalmente supresivo .

Lo que hace que esto sea más preocupante es el hecho de que la tasa de tabaquismo entre las personas con VIH en los Estados Unidos es el doble que la de la población general. Y si bien las razones para esto son muchas, una de las principales causas es la incapacidad de tratar el VIH como una faceta de la atención primaria.

Con demasiada frecuencia, el VIH se trata de forma aislada, con pacientes y médicos a menudo poniendo todas las demás medidas de salud preventivas a un lado. Entonces, en lugar de incorporar el abandono del hábito de fumar junto con el tratamiento y el tratamiento de la infección por VIH, nos centramos en reducir la carga viral de una persona a niveles indetectables y dejar el tema del hábito de fumar en otra fecha.

Ya no podemos hacer eso. Hoy en día, estudio tras estudio ha demostrado que fumar no solo reduce profundamente la esperanza de vida en personas con VIH, sino que también aumenta el riesgo de enfermedad e incluso de transmisión de la enfermedad.

1. Las personas con VIH pierden más años para fumar que el VIH

Independientemente de si está recibiendo terapia contra el VIH o no, la investigación de la Universidad de Copenhague ha llegado a la conclusión de que fumar como un factor de riesgo independiente está asociado con la pérdida de vidas de más de 12,3 años en comparación con los fumadores en la población general.

La investigación, que incluyó a 2,921 personas con VIH y 10,642 personas no infectadas, llegó a la conclusión de que la tasa de mortalidad en los fumadores con VIH era más del triple que la de sus contrapartes no infectadas.

Cuando se comparan personas fumadoras y no fumadoras con VIH, la disparidad es aún mayor. Según el estudio, la esperanza de vida promedio para un fumador de 35 años con VIH fue de 62.6 años en comparación con 78.4 años para un no fumador con VIH, una pérdida de casi 16 años.

2. Fumar aumenta en gran medida el riesgo de cáncer de pulmón

El enfisema y el cáncer de pulmón se han asociado durante mucho tiempo con el consumo de cigarrillos, y su impacto en las personas con VIH es mucho más peligroso de lo que se imaginaba anteriormente.

Un estudio a gran escala realizado por el Departamento de Asuntos de Veteranos de los EE. UU. Examinó las tasas de cáncer de pulmón entre 7,294 fumadores con VIH y 75,750 fumadores sin VIH. En su informe, los investigadores concluyeron que la tasa de cáncer de pulmón era casi el doble en la población de VIH que fumaba en comparación con la población general que fumaba, y que había un aumento asombroso, 14 veces mayor en el riesgo de cáncer de pulmón entre los fumadores con VIH.

Lo que hace que las cifras sean aún más desalentadoras es el hecho de que estos aumentos se produjeron independientemente del recuento de CD4 de una persona , la carga viral , el historial de la enfermedad o si la persona estaba o no en tratamiento antirretroviral .

Las tasas de mortalidad entre los fumadores con VIH también fueron más altas, con solo un 10 por ciento de supervivencia del cáncer de pulmón en comparación con el 40 por ciento de los fumadores en la población general.

3. Su riesgo de ataque cardíaco y accidente cerebrovascular se duplica

Fumando o no, la enfermedad cardíaca sigue siendo una grave preocupación en las personas con infección por VIH a largo plazo. De acuerdo con la Administración de Veteranos de EE. UU., Fumar como un factor de riesgo independiente se asocia con un aumento doble en el riesgo de ataque cardíaco en personas con VIH en comparación con la población general.

Esto parece ser cierto incluso para las personas que reciben una terapia antirretroviral (ART) exitosa , con un estudio realizado en 2016 por investigadores del Hospital General de Massachusetts que concluyó que la terapia antirretroviral sola no era suficiente para reducir la inflamación arterial elevada asociada con la enfermedad cardíaca.

Si usted es una persona con VIH que fuma, los resultados son aún peores, con más del doble de riesgo de sufrir un ataque cardíaco o un derrame cerebral en comparación con las personas con VIH que nunca fumaron.

Eso no significa, sin embargo, que las cosas no se puedan cambiar. El mismo estudio ha demostrado que al dejar de fumar, el riesgo de enfermedad cardíaca aguda se redujo casi a la mitad en el transcurso de tres años.

4. Los fumadores se ven afectados de manera desproporcionada por los cánceres cervical y anal

El cáncer cervical, específicamente el cáncer cervical invasivo (ICC) , ha sido clasificado como una enfermedad definitoria del SIDA por los Centros para el Control de Enfermedades e Infecciones. De manera similar, el cáncer anal , que se observa con poca frecuencia en la población general, se produce a tasas sorprendentemente más altas entre los hombres VIH positivos que tienen relaciones sexuales con hombres (HSH) .

El virus del papiloma humano (VPH) está asociado con estos dos tipos de cáncer, con cierta cepa de “alto riesgo” que promueve el desarrollo de lesiones precancerosas, que, a su vez, pueden avanzar hacia la ICC y los tumores anales.

Fumar no solo parece alterar el curso natural del VPH y aumentar el riesgo de estas dos enfermedades, sino que también aumenta la tasa de estos tipos de cáncer en personas infectadas por el VIH, con un aumento de 15 veces mayor en el riesgo de cáncer cervical. en mujeres y un aumento de 40 veces en el riesgo de cáncer anal en HSH en comparación con la población general de EE. UU.

Además, el riesgo de desarrollar HPV sintomático (p. Ej., Verrugas anales, lesiones precancerosas) parece estar exacerbado por el hábito de fumar en personas con VIH. Un estudio realizado en 2013 por investigadores de la Universidad de Washington en Seattle sugirió que puede haber un aumento de 3 veces mayor en la adquisición del VPH entre los HSH infectados con VIH que fuman frente a los HSH infectados con VIH que nunca fumaron.

5. Fumar aumenta el riesgo de contagio del VIH a su bebé

Tanto en el mundo desarrollado como en el mundo en desarrollo, las intervenciones médicas para prevenir la transmisión del VIH (PTMI) de madre a hijo han sido enormemente eficaces.

En los EE. UU., La incidencia ha disminuido a alrededor de 100 casos nuevos por año, mientras que incluso en Sudáfrica, el país con el mayor número de infecciones por el VIH en todo el mundo, hemos visto una caída en la tasa de incidencia del 30 por ciento antes de la inicio de la PTMI en 2001 a solo 2,7 por ciento para 2010.

Sin embargo, el éxito que se observa a escala de la población no refleja necesariamente lo que sucede de manera individual si una madre VIH positiva fuma. Una investigación a gran escala llevada a cabo por investigadores del Estudio de cohortes de madres e hijos (un estudio de cuatro años realizado en Brooklyn y el Bronx, Nueva York) investigó las implicaciones del hábito de fumar en las tasas de transmisión prenatal del VIH.

Lo que encontraron fue que las madres embarazadas con VIH que fumaban después del primer trimestre tenían un triple de aumento en el riesgo de transmitir el VIH a sus bebés en comparación con las contrapartes que no fumaban después del primer trimestre.

Estos aumentos se asociaron con la rotura prematura de las membranas. En particular, en las madres que no han recibido tratamiento para el VIH antes del parto (o que no tienen una carga viral totalmente suprimida durante el tratamiento), estas rupturas pueden aumentar dramáticamente la probabilidad de transmisión al feto.