HEART DISEASE TREATMENT

Cómo un desfibrilador implantable afecta su estilo de vida

Cada vez que alguien recibe un desfibrilador automático implantable (AICD, por sus siglas en inglés), el objetivo es permitir que el paciente regrese a un estilo de vida tan normal como sea posible. Sin embargo, hay una serie de problemas de estilo de vida que debe tener en cuenta si está considerando un AICD .

El período postoperatorio

Durante el primer mes posterior a la cirugía de implantación AICD, deberá evitar el ejercicio vigoroso y, específicamente, las actividades que requieren un movimiento significativo de los brazos. Estas actividades pueden incluir golf, tenis, natación, aspiración y levantamiento de más de unas pocas libras.

Después de que estés completamente curado

Después del primer mes, puede regresar a sus actividades normales. Sin embargo, aún se necesitan algunas precauciones, como las relacionadas con: 

Deportes de contacto: deberá evitar los deportes de contacto, como el fútbol y el baloncesto altamente competitivo.

Teléfonos celulares: puede usar su teléfono celular, pero debe tratar de mantener el teléfono a más de seis pulgadas de su AICD. (Esto significa, por ejemplo, mantenerlo fuera del bolsillo del pecho). Se recomienda esta precaución porque las ondas de radio generadas por los teléfonos celulares a veces pueden “confundir” el AICD ya que analiza continuamente el ritmo cardíaco.

Equipo médico: se deben tomar precauciones especiales para proteger el AICD antes de someterse a una resonancia magnética, a una litotricia (una máquina de ondas sonoras utilizada para tratar cálculos renales ) o a cualquier cirugía que implique cauterio. Por lo tanto, el curso de acción más seguro es simplemente recordarle al médico que usted tiene un AICD antes de someterse a cualquier procedimiento médico.

Imanes: los imanes colocados cerca de un AICD (dentro de aproximadamente 6 pulgadas) pueden impedir que el AICD administre terapia (en caso de que sea necesario); en algunos casos, los imanes mantenidos contra un AICD durante 20 a 30 segundos pueden apagar el dispositivo por completo. Por lo que deben evitarse los imanes. Los imanes se pueden encontrar en muchos lugares de nuestro entorno, y se ha informado que los AICD se ven afectados por elementos como las varitas de bingo, los imanes del refrigerador y los altavoces estéreo de elevación contra el cofre. Por lo tanto, si tiene un AICD, deberá conocer los imanes de su entorno y mantenerlos a varios centímetros de distancia de su dispositivo.

Equipo de seguridad: debido a que un AICD puede activar los escáneres de seguridad de paso en los aeropuertos, se le entregará una tarjeta que se identificará como un AICD que puede mostrar al personal de seguridad. Además, los detectores de metales de mano que usan para escanear su cuerpo contienen imanes, así que simplemente recuerde al personal de seguridad que no coloque la varilla de escaneo sobre su AICD durante más de 20 a 30 segundos. (Pasar rápidamente la varita sobre su AICD no causará ningún problema).

Soldadores y otros generadores de energía: el equipo de soldadura, los generadores motorizados y los transformadores de alto voltaje generan campos electromagnéticos potentes que pueden afectar su AICD. Debe evitar el contacto cercano (es decir, a unos pocos pies) con ese tipo de equipo.

¿Qué pasa con la conducción?

Ha habido mucha confusión entre los pacientes y los médicos acerca de las recomendaciones de manejo apropiadas para los pacientes con AICD.

La mayoría de las personas que tienen AICD los reciben porque tienen un mayor riesgo de sufrir un paro cardíaco repentino , una condición que produce una pérdida repentina de la conciencia. La pérdida repentina de la conciencia, obviamente, sería un problema si estuviera conduciendo un automóvil. Pero, ¿cómo afecta un AICD su riesgo de perder el conocimiento? Esta cuestión ha sido una cuestión de discusión vigorosa.

En gran medida, es el mayor riesgo de paro cardíaco (y no la presencia de un AICD) lo que más afecta el riesgo de ponerse al volante. Muchos expertos creen que los AICD, al administrar la terapia a los pocos segundos de la aparición del paro cardíaco, pueden hacer que la pérdida de conciencia sea menos probable. Por otro lado, se ha argumentado que recibir un shock repentino mientras se conduce puede hacer que las personas pierdan el control de sus autos, incluso si no se desmayan. Además, en raras ocasiones, el primer intento que realiza un AICD para tratar una arritmia puede acelerar la arritmia en lugar de terminarla, y es más probable que las arritmias más rápidas lo hagan desmayarse. Entonces, el debate continúa.

Las pautas actuales sobre lo que los médicos deben decirles a sus pacientes con AICD sobre la conducción diferencian entre las personas que reciben sus AICD porque tuvieron un paro cardíaco previo o un episodio de taquicardia ventricular (VT) o fibrilación ventricular (VF), y aquellos que reciben AICD simplemente porque su riesgo es alto (pero nunca antes han tenido un paro cardíaco).

Si se encuentra en la última categoría (sin paro cardíaco previo o TV o FV), la mayoría de los médicos le permitirán conducir tan pronto como se haya recuperado de la cirugía.

Pero si ha tenido un paro cardíaco previo, o VT o VF, la American Heart Association recomienda no conducir durante los seis meses posteriores a la implantación del AICD o dentro de los seis meses posteriores a la descarga. Pero una vez que hayan transcurrido seis meses después de la implantación o de una descarga (lo que sea más reciente), generalmente se permite la conducción.

Debido a que hay más opiniones que datos sobre la cuestión de conducir con un AICD, las recomendaciones de conducción, en el análisis final, a menudo son individualizadas. Además, los diferentes estados tienen diferentes regulaciones sobre la conducción con AICD que pueden o no ser compatibles con las pautas médicas actuales. Por lo tanto, querrá hablar con su médico acerca de su política con respecto a conducir con un AICD.