Los senos masculinos agrandados suelen ser el resultado de un desequilibrio hormonal

La ginecomastia es el agrandamiento del tejido glandular en uno o ambos senos masculinos o masculinos, generalmente debido a un desequilibrio hormonal, aunque existen otras causas. La condición es benigna (no cancerosa) y muy común: hasta el 70 por ciento de los niños varones adolescentes varones experimentan ginecomastia, y según un estudio, hasta el 65 por ciento de los hombres mayores de 50 años tienen algún grado de esta enfermedad. La ginecomastia (también conocida como “senos masculinos”) es a menudo embarazosa para los hombres y puede hacer mella en su autoestima y su imagen corporal. La condición a menudo se resuelve por sí sola a medida que los niveles hormonales se normalizan, pero los tratamientos, incluidos los medicamentos y la cirugía, están disponibles si persisten.

La primera cirugía de mama registrada se realizó en un hombre con ginecomastia en 625 AD, según la cirujana de mamas Susan Love, MD La cirugía de mama no se realizó en una mujer hasta más de mil años después, en 1897.

Los síntomas

El síntoma principal de la ginecomastia es agrandamiento de los senos. A menudo comienza como un ligero bulto o bulto detrás del pezón. Esta ampliación suele ser indolora, pero cerca de un tercio de los hombres experimentan ternura. Un pecho puede ser más grande que el otro.

Causas

Hay dos tipos de ginecomastia: fisiológica y no fisiológica.

La ginecomastia fisiológica es el resultado de un aumento en la proporción de estrógeno (hormona femenina) y testosterona (hormona masculina) que ocurre naturalmente al nacer, en la pubertad o como parte del envejecimiento. Eventualmente, la exposición a este desequilibrio hormonal puede estimular el crecimiento del tejido glandular.Los altos y bajos de la testosterona: lo que necesita saber

Nacimiento

Hasta el 90 por ciento de los niños recién nacidos tienen senos agrandados como resultado del estrógeno que se transfiere de su madre al útero. La ginecomastia recién nacida generalmente se resuelve espontáneamente después de aproximadamente un mes.

Pubertad

La mitad de los adolescentes varones experimentarán ginecomastia , generalmente entre los 13 y 14 años de edad. A menudo desaparece por sí solo dentro de seis meses a dos años, pero la condición persiste hasta la edad adulta hasta el 20 por ciento de las veces.

Adultos mayores

La disminución de los niveles de la hormona testosterona puede contribuir al pico final en la incidencia de ginecomastia en hombres mayores de 50 años.

La ginecomastia no fisiológica puede ser causada por afecciones crónicas, como cirrosis hepática , hipogonadismo (también conocido como deficiencia de testosterona ), hipertiroidismo , función renal deficiente; uso de medicamentos como espironolactona (medicamentos para el corazón), ketoconazol (antifúngicos), acidez estomacal y medicamentos para la úlcera, suplementos o drogas ilícitas (marihuana, heroína, anfetaminas); y, raramente, tumores (testiculares, suprarrenales). El uso de esteroides anabólicos a menudo también causa ginecomastia irreversible, según un informe. La inyección de testosterona externa inhibe la producción natural de testosterona, que no puede recuperarse lo suficientemente rápido entre los ciclos de inyección de esteroides para prevenir el predominio de estrógenos, explican los autores.

La ginecomastia también es un síntoma del síndrome de Klinefelter , una afección en la que un hombre tiene un cromosoma X adicional. Los varones suelen tener un cromosoma X y uno Y. Algunos de los otros hallazgos clínicos asociados con Klinefelter son hipotiroidismo, infertilidad y cáncer testicular. El síndrome de Klinefelter se asocia con un mayor riesgo de desarrollar cáncer de mama masculino. Pero si tiene ginecomastia, la afección por sí sola no aumenta su riesgo de cáncer de mama .

Según un estudio, la ginecomastia en niños se ha asociado con el uso regular de productos para el cuidado de la piel (lociones, jabones y champús) que contienen aceite de árbol de té y aceite de lavanda . Estos aceites contienen estrógenos vegetales que pueden afectar el equilibrio hormonal del cuerpo. La ginecomastia generalmente se resuelve por completo después de detener los productos.

Aunque el cáncer de mama es raro en los hombres, que representan menos del uno por ciento de todos los casos de la enfermedad, las personas con ginecomastia a menudo se vuelven ansiosas y buscan atención médica, según un informe . Solo el uno por ciento de las mamografías en hombres revelan cáncer de mama.

Diagnóstico

Para diagnosticar la ginecomastia, un médico realizará un examen físico de los genitales, el hígado, los ganglios linfáticos, la tiroides y los senos. Es importante asegurarse de que los senos grandes de un hombre se deben al crecimiento excesivo del tejido glandular, que tiene una red de conductos que se pueden palpar, y no el exceso de tejido adiposo. Conocida como “pseudoginecomastia”, esto ocurre cuando los senos de niños y hombres con sobrepeso aumentan de tamaño debido al aumento de grasa y no al tejido mamario verdadero. A diferencia de los hombres con ginecomastia verdadera, la pseudoginecomastia generalmente no desaparece por sí sola a menos que la persona pierda peso.

Si sus “senos masculinos” se deben a demasiada grasa corporal, una combinación de dieta y Cómo elegir el mejor protector solar SPF puede ayudar a reducir su porcentaje de grasa corporal total y, probablemente, el tamaño de su pecho.

También se pueden realizar exámenes de sangre para verificar los niveles hormonales. A veces, también se pueden necesitar pruebas de imagen como una mamografía o una ecografía para confirmar el diagnóstico.

Tratamiento

Cuando la ginecomastia es el resultado de un problema de salud subyacente o el uso de medicamentos que pueden causar el crecimiento de los senos, el tratamiento de ese problema o la interrupción del medicamento generalmente mejoran la condición.

Cuidados en el hogar

El dolor es más común en pacientes con ginecomastia que se han desarrollado recientemente o han progresado rápidamente. Si los senos están blandos, se pueden aplicar compresas frías. También se pueden usar analgésicos (analgésicos).

Medicación

El tratamiento de la ginecomastia depende de varios factores, incluida la edad. Debido a que el crecimiento de los senos en los recién nacidos y adolescentes a menudo desaparece por sí solo, no se necesita tratamiento. En los casos en que la afección es persistente o causa malestar sustancial o angustia mental, un médico puede prescribir un curso breve (de tres a seis meses) de un medicamento bloqueador de estrógeno llamado tamoxifeno o raloxifeno.

A los hombres adultos también se les puede recetar un ciclo corto de tamoxifeno o raloxifeno, sin embargo, el medicamento solo es efectivo en hombres cuyo tejido mamario está sensible y que han tenido la afección por menos de un año. El tamoxifeno o la radioterapia a menudo se prescriben a los hombres con cáncer de próstata para prevenir la ginecomastia inducida por el tratamiento. Estos pacientes a menudo desarrollan ginecomastia como resultado de su tratamiento, que bloquea las hormonas masculinas.

Según un informe, los medicamentos son más efectivos si se usan lo antes posible después de que se notan los síntomas por primera vez .

Cirugía de reducción mamaria 

La cirugía es un tratamiento común para la ginecomastia. En 2016, fue el segundo procedimiento de cirugía plástica más común realizado en hombres . La cirugía generalmente no se recomienda para adolescentes hasta que se complete la pubertad para asegurarse de que el tejido mamario haya dejado de crecer.

Existen varias técnicas quirúrgicas utilizadas para reducir el tejido mamario. A menudo, los hombres se tratan con una combinación de una técnica de escisión para eliminar el tejido glandular y / o el exceso de piel y posiblemente reducir la areola o reposicionar el pezón y la liposucción para eliminar el exceso de grasa.