Fractures & Broken Bones

Lesión de Lisfranc o una fractura del pie

Una lesión de Lisfranc es una lesión de los ligamentos que conectan los huesos de la parte media del pie y el antepié. A veces, la lesión es una simple dislocación ( lesión del ligamento ) y, a veces, un hueso roto se produce una fractura / dislocación de Lisfranc. Se produce una dislocación cuando hay una separación de la alineación de la articulación normal entre la parte delantera del pie y la parte media del pie. Cuando también hay una fractura, el  hueso roto  generalmente ocurre en los huesos del mediopié.

El pie está separado en tres partes primarias. El área del antepié que consiste en los dedos de los pies; la parte media del pie formada por los huesos pequeños llamados navicular, cuneiforme y cuboide; y la parte posterior del pie consiste en el astrágalo (tobillo inferior) y el calcáneo (talón). La articulación de Lisfranc se encuentra en la unión de los huesos del antepié y la parte media del pie.

Causas

La lesión de Lisfranc lleva el nombre del cirujano francés Jacques Lisfranc en el ejército de Napoleón. La lesión original descrita por Lisfranc usualmente ocurrió cuando un soldado se cayó de su caballo, pero su pie no se soltó del estribo, o eso dice la historia. Hoy en día, la mayoría de las lesiones en la parte media del pie ocurren debido a un paso incómodo en superficies irregulares, lesiones deportivas o colisiones de vehículos motorizados.

Diagnóstico

Es importante tener una alta sospecha de lesión de Lisfranc siempre que haya dolor e hinchazón en la parte media del pie. Estas lesiones pueden ser difíciles de diagnosticar y, sin el tratamiento adecuado, a menudo hay resultados deficientes. Cualquier paciente con síntomas de una lesión de Lisfranc debe ser evaluado por un médico.

Los síntomas comunes de una lesión de Lisfranc incluyen

  • Dolor en la mitad del pie.
  • Hinchazón y moretones.
  • Dolor al caminar / pararse

Las lesiones de Lisfranc pueden ser bastante sutiles en el aspecto de los rayos X. Para aclarar mejor la lesión, a veces es necesario aplicar una fuerza en el pie para enfatizar la alineación anormal. También es común realizar una vista de rayos X del pie normal y del pie anormal para definir mejor la lesión. Si hay alguna duda sobre la lesión, se pueden recomendar pruebas adicionales que incluyan una tomografía computarizada o una resonancia magnética.

Desafortunadamente, muchas de estas lesiones no se notan sin obtener la prueba adecuada. Muchas lesiones de Lisfranc se diagnostican erróneamente como un esguince de pie .

Tratamiento

En la mayoría de los casos, el tratamiento de una lesión de Lisfranc es quirúrgico, aunque algunas lesiones menores pueden tratarse sin cirugía. Si hay una separación mínima de los huesos, una alternativa apropiada es un bastidor rígido para caminar aplicado durante aproximadamente ocho semanas. Sin embargo, el tratamiento más común es asegurar los huesos fracturados y dislocados con fijación interna (tornillos) o externa (pasadores).

La cirugía tiene como objetivo restablecer la alineación normal de las articulaciones y luego asegurar los huesos en esta posición adecuada. La fijación más fuerte generalmente es con varios tornillos metálicos, colocados a través de diferentes huesos para asegurar el pie medio al antepié en la alineación correcta. La recuperación normal implica 6-8 semanas sin peso en el pie. El pie suele estar protegido en una bota para caminar durante varias semanas más, y los tornillos se quitan típicamente después de 4-6 meses. La recuperación completa generalmente toma de 6 a 12 meses, y las lesiones más graves pueden provocar problemas permanentes en los pies.

La complicación más común de la lesión de Lisfranc es la artritis del pie. La artritis postraumática imita la artritis por desgaste y desgaste, pero su curso se acelera debido a una lesión en el cartílago articular . La artritis puede provocar dolor crónico en la articulación lesionada. Si hay un dolor crónico como resultado de la artritis postraumática, puede ser necesario un procedimiento quirúrgico llamado fusión .

Otra posible complicación de una lesión de Lisfranc se llama síndrome compartimental. El síndrome compartimental ocurre cuando una lesión causa una hinchazón severa en una parte del cuerpo que está contenida. Si la presión de la hinchazón aumenta lo suficiente dentro de un área restringida, el suministro de sangre a esa área puede verse limitado y puede llevar a complicaciones graves.