MULTIPLE SCLEROSIS LIVING WITH

Embarazo y esclerosis múltiple

9 Preguntas frecuentes si planeas una familia

Para muchas mujeres que viven con esclerosis múltiple (EM) , el diagnóstico se produce en el momento en que están pensando en comenzar una familia. En el pasado, las mujeres con EM se desanimaban activamente de hacerlo, ya que se presumía que se enfermarían y serían menos capaces de cuidar a los niños pequeños. Por suerte para todos nosotros, la imagen es mucho más brillante hoy.

De hecho, los estudios han demostrado que el embarazo reduce el riesgo de una mujer de experimentar una  recaída , especialmente durante el tercer trimestre. Además, las terapias actuales que modifican la enfermedad lesdan a las mujeres una mejor oportunidad de mantenerse sanas durante todo el embarazo, pero también los muchos años escolares que siguen.1

¿Tengo más probabilidades de tener complicaciones durante el embarazo?

No. No hay evidencia de que la EM esté relacionada con algún problema con el embarazo, como aborto espontáneo, embarazo ectópico, nacimientos prematuros o muerte fetal.

Tampoco existe un vínculo con los problemas de fertilidad o las anomalías congénitas. En otras palabras, es tan probable que tenga un embarazo normal y saludable como cualquier otra mujer en su rango de edad.2

¿Mis síntomas de EM empeorarán durante el embarazo?

No. La mayoría de las mujeres experimentan alivio de la mayoría o incluso de todos sus síntomas de EM durante el embarazo. Esto es probable porque el embarazo mismo reduce la actividad inmune al aumentar los niveles de esteroides naturales.

Dicho esto, el embarazo viene con sus propios síntomas e incomodidades que pueden agravar las condiciones preexistentes de la esclerosis múltiple, como problemas de vejiga o fatiga .3

¿Puedo tomar mi medicamento para la EM durante el embarazo?

Si está recibiendo tratamiento para la EM , probablemente se le recomendará que interrumpa la terapia mientras trata de concebir y durante el transcurso de su embarazo. Entre las consideraciones de tratamiento durante el embarazo:

  • Copaxone  (acetato de glatiramer) es un medicamento de la categoría B para el embarazo, lo que significa que no causó daños en estudios con animales, pero que aún no se han realizado estudios adecuados en humanos.
  • Los interferones ( Avonex , Betaseron,  Rebif , Plegridy y Extavia) son medicamentos de la categoría C para el embarazo, lo que significa que causaron daño a los estudios en animales pero que el efecto en los seres humanos aún se desconoce.
  • Tysabri (natalizumab) y Lemtrada (alemtuzumab) son tratamientos para la EM administrados por vía intravenosa que son medicamentos de la categoría C.
  • Gilyena (fingolimod) y Tecfidera (dimetil fumarato) son medicamentos orales para la EM que están en la categoría C de embarazo.
  • Zinbryta (daclizumab) en un fármaco para EM administrado mediante inyección subcutánea clasificado en la categoría C.
  • La novantrona (mitoxantrona) también es un medicamento intravenoso que pertenece a la categoría D del embarazo. Esto significa que los estudios han demostrado daño fetal, pero que los beneficios del tratamiento pueden superar los riesgos en ciertas personas. 
  • Aubagio (teriflunomida) es un medicamento de la categoría X para el embarazo oral. Esto significa que está contraindicado durante el embarazo o al intentar un embarazo.
  • A Ocrevus (ocrelizumab) no se le ha asignado una categoría de embarazo ya que todavía es relativamente nuevo.

También deberá hablar sobre cualquier medicamento que esté tomando para los síntomas de la EM, ya que algunos se consideran seguros y otros no.4

¿Qué pasa si se tarda mucho tiempo en quedar embarazada?

Por lo general, las mujeres detendrán la terapia de EM  meses antes de intentar concebir para que el medicamento tenga tiempo de liberarse del sistema. Su médico puede aconsejarle sobre cuánto tiempo es seguro para usted. Una vez que finaliza ese período, debes intentar quedar embarazada lo más rápido posible

Por lo general, es una buena idea reunirse con su especialista en obstetricia / ginecología  y hablar sobre lo que puede hacer para aumentar sus posibilidades de concebir rápidamente, incluido el seguimiento de la ovulación. 5

¿Cuál es el papel de mi neurólogo?

Su neurólogo tendrá una opinión sobre las opciones de terapia, tanto cuando está tratando de concebir como durante el embarazo. También puede tomar precauciones para evitar una recaída después del parto.

Los estudios han demostrado que una dosis de inmunoglobulina intravenosa (IGIV) administrada a mujeres inmediatamente después del parto reduce significativamente el riesgo de recaída posparto. Algunos neurólogos pueden recetar una o varias dosis de Solu-Medrol (corticosteroides intravenosos) para el mismo propósito, mientras que otros prefieren un enfoque de más vigilancia y espera. 6

¿Puedo usar tener una epidural durante el parto?

En el pasado, algunos neurólogos desaconsejaban el uso de anestesia espinal (también conocida como bloqueo espinal) porque creían que había un mayor riesgo de complicaciones. Sin embargo, investigaciones recientes han demostrado que las mujeres que tuvieron una epidural (otra forma de anestesia local) no tuvieron un mayor número de recaídas que las que no lo hicieron.

Hoy en día, según la National Multiple Sclerosis Society, todos los tipos de anestesia se consideran seguros para las mujeres con EM durante el trabajo de parto y el parto.

Aun así, la elección de la anestesia se debe discutir con su neurólogo, obstetra y anestesiólogo a principios del tercer trimestre. De esta manera, existe un plan en el lugar con el que todos se sentirán cómodos cuando llegue el momento de la entrega.7

¿Existe un riesgo de recaída después de que nazca mi bebé?

Su riesgo de una recaída en los primeros seis meses posteriores al parto es de entre el 20 y el 40 por ciento.

Debido a esto, es importante que tenga un plan establecido en caso de que experimente una recaída (incluido tener a alguien que lo lleve al médico y ayudar con el bebé). Al igual que con todas las cosas en la EM, nadie puede predecir si tendrá una recaída y, si lo hace, qué síntomas puede tener.8

¿Puedo amamantar?

La propia EM no plantea ningún obstáculo para la lactancia materna. Sin embargo, ya que no se sabe si  los medicamentos modificadores de la enfermedad pueden pasarse a la leche materna, la mayoría de los médicos aconsejarán que no se reanude la terapia hasta que haya terminado de amamantar.

Algunas mujeres con EM elegirán reanudar la terapia inmediatamente y alimentar con fórmula a sus bebés (reduciendo así el riesgo de una recaída). Mientras tanto, otros amamantarán por un período de hasta cuatro meses para dar a sus bebés los beneficios de la leche materna.

Tampoco son decisiones correctas o incorrectas. Al final, solo usted puede decidir qué es lo mejor para usted y para su bebé.9

¿Mi bebé tendrá EM?

Si bien la  EM no se hereda directamente, ciertos genes desempeñan un papel. La investigación sugiere que hay entre un dos y un cinco por ciento de probabilidades de que un niño nacido de un padre con EM desarrolle también EM.

Sin embargo, es importante tener en cuenta que actualmente no hay pruebas genéticas o prenatales, ni siquiera pruebas para su recién nacido, que puedan predecir la probabilidad de que esto suceda.