NON-HODGKIN LYMPHOMA

R-CHOP Quimioterapia En Linfoma

R-CHOP es el nombre abreviado para la combinación de medicamentos que se usan comúnmente como quimioterapia para ciertos tipos de cáncer, como los linfomas no Hodgkin (LNH). Cada letra en R-CHOP significa un medicamento diferente, pero el acrónimo puede ser confuso ya que un solo medicamento a menudo tiene más de un nombre:

R = Rituximab

C = ciclofosfamida

H = clorhidrato de doxorubicina (hidroxidaunomicina)

O = Sulfato de Vincristina (Oncovin)

P = prednisona

El rituximab es un anticuerpo dirigido contra el antígeno CD20, una proteína localizada en los linfocitos B y pre-B normales. El rituximab desencadena una respuesta inmune del paciente contra las células positivas para CD20.

La ciclofosfamida se conoce como agente alquilante y tiene actividad tanto anticancerígena como antiinmune. En el hígado, la ciclofosfamida se convierte en metabolitos que se unen al ADN, impidiendo que las células hagan copias del ADN e inicien la muerte celular.

La hidroxidaunomicina es una forma modificada de doxorubicina, conocida como un antibiótico de tipo antraciclina, y tiene actividad anticancerígena.

Oncovin o vincristina se une a pequeñas estructuras en las células llamadas microtúbulos e interfiere con la capacidad de las células para dividirse.

La prednisona es un agente esteroide con propiedades antiinflamatorias y tiene muchos usos diferentes en la medicina. En ciertos tipos de células cancerosas sensibles, la prednisona puede estimular la muerte celular programada.

R-CHOP se usa ampliamente en el linfoma no Hodgkin. Se puede usar solo, o se puede usar junto con otros medicamentos o tratamientos, o para tratar otros tipos de cáncer además del linfoma. Del mismo modo, los constituyentes individuales de R-CHOP, como el rituximab, podrían usarse solos en algunas neoplasias malignas y en ciertos pacientes, para ayudar a controlar la enfermedad.

Más sobre R-CHOP

A medida que se expande el conocimiento de los diversos tipos de linfomas, los científicos están aprendiendo que los diferentes subtipos de un mismo linfoma pueden responder de manera diferente a un régimen dado. Los ensayos clínicos están investigando el uso de otros agentes, en combinación con R-CHOP, para una variedad de tumores malignos.

R-CHOP se considera un tratamiento estándar para uno de los tipos más comunes de NHL, el linfoma difuso de células B grandes (DLBCL). Cuando observa la NHL en su conjunto, la DLBCL representa del 25 al 35 por ciento de todos los diagnósticos nuevos a nivel mundial cada año. R-CHOP también se puede usar en ciertos casos de linfoma folicular , de acuerdo con las Pautas de 2016 de la National Comprehensive Cancer Network.

¿Con qué frecuencia se da a cada agente?

Los detalles de todo el régimen, incluidas y cuántas veces se administra cada medicamento, durante qué período de tiempo y en qué secuencia, pueden variar según la malignidad, la respuesta del paciente y los médicos o instituciones involucradas.

  • Una secuencia de medicamentos se conoce como un ciclo, por lo que es posible que escuche a los médicos hablar sobre “cuántos ciclos de R-CHOP” están planeados, por ejemplo.
  • Un protocolo implica la administración de rituximab como una infusión durante unas pocas horas el primer día de tratamiento, mientras que los medicamentos del régimen CHOP pueden iniciarse al día siguiente. El curso completo se puede repetir cada tres semanas durante unos 6-8 ciclos. Sin embargo, en la actualidad, los médicos también hablan de “regímenes similares al CHOP”, y hay una variedad de protocolos diferentes que los médicos pueden seguir para usar estos medicamentos.

Como ejemplo de algunas de las variaciones emergentes en R-CHOP, se está explorando algo llamado “R – mini-CHOP”. El Groupe d’Etude des Lymphomes de l’Adulte (GELA), un grupo de investigación con un nombre muy francés, examinó la cuestión de minimizar la toxicidad en personas con DLBCL de entre 80 y 95 años. Su objetivo era investigar la eficacia y la seguridad de una disminución dosis de quimioterapia con CHOP(doxorubicina, ciclofosfamida, vincristina y prednisona) con una dosis convencional de rituximab, el anticuerpo monoclonal que se dirige a las células con la etiqueta CD20, en pacientes ancianos con DLBCL.

Hasta ahora, a los dos años, los resultados han sido alentadores; También se destaca la importancia de los factores individuales de los pacientes en este grupo de edad. Cuando se utilizó un régimen de quimioterapia de dosis más bajas, o R- “miniCHOP”, la eficacia pareció ser aproximadamente comparable a los 2 años de la dosis estándar, pero con una frecuencia reducida de hospitalización relacionada con la quimioterapia.

Efectos secundarios comunes

Tanto el rituximab como el CHOP tienen efectos secundarios, y la lista completa de efectos secundarios potenciales está fuera del alcance del presente artículo. Aquí hay unos pocos, seleccione posibles efectos secundarios, sin embargo:

  • Por lo general pierdes todo el pelo de tu cabeza. El pelo en las cejas y otras áreas también puede adelgazarse o caerse. La pérdida de cabello generalmente comienza después del primer o segundo ciclo de quimioterapia, y casi siempre es temporal ya que el cabello volverá a crecer después de que termine la quimioterapia.
  • Las náuseas y los vómitos o la sensación de malestar son comunes y pueden ocurrir desde inmediatamente después del tratamiento hasta tres días después del mismo.
  • El estreñimiento puede surgir debido a la vincristina, así como a otros medicamentos que se pueden administrar para la náusea y el dolor.
  • Las llagas en la boca pueden aparecer en algún momento después del tratamiento, y esto puede aumentar las probabilidades de contraer una infección en la boca, por lo que es importante el cuidado de la boca.
  • R-CHOP puede afectar su capacidad para quedar embarazada o engendrar un hijo.
  • Puede ser más propenso a la infección durante el tratamiento con CHOP, así que trate de evitar el contacto con personas resfriadas o con gripe y lávese las manos con frecuencia para ayudar a reducir el riesgo de contraer un virus o una infección.
  • R-CHOP puede reducir la cantidad de plaquetas que ayudan a que la sangre se coagule, así que asegúrese de informarle a su médico si tiene moretones o sangrado que no pueda explicar.
  • La prednisona es un esteroide y tiene muchos efectos secundarios potenciales, que incluyen cambios de humor, aumento de peso e hinchazón.